眼科疾病在全球范围内影响着数亿人的生活，尤其是随着人口老龄化的加剧，眼底血管病变逐渐成为不可忽视的健康问题。这其中，?新生血管性年龄相关性黄斑变性（nAMD）已成为导致中老年人视力损害的关键眼底疾病?。基于当下的诊疗手段，对于患有这些眼底疾病的中老年人而言，想要维持视力，就必须频繁前往医院进行眼内注射，不仅身体劳累，心理与经济负担也无比沉重。近日，高剂量阿柏西普眼内注射液在河南落地，有望在为患者带来更长效、更稳定治疗的同时，显著降低就诊频率。
聚焦nAMD，守护中老年人中心视力
据悉，高剂量阿柏西普眼内注射液去年年底已获中国国家药监局批准上市，用于治疗成人新生血管（湿性）年龄相关性黄斑变性（nAMD）。
“?新生血管性年龄相关性黄斑变性，是导致中老年人视力损害的关键眼底疾病，与眼底血管异常增生和渗漏密切相关。”河南省眼科医院副院长、郑州大学第一附属医院眼科主任张凤妍告诉记者，而“罪魁祸首”和眼底的VEGF（血管内皮生长因子）的释放关系密切。作为促进血管生成的蛋白，VEGF在伤口愈合、胚胎发育中起着重要作用。在健康人眼中，它是维持眼部正常血管生长的“调节器”；但在病理状态下（如缺氧、炎症），它却会过度表达，导致异常血管生长（如脉络膜新生血管），从而引发黄斑区出血、渗漏，并最终损伤感光细胞。黄斑，是我们视网膜上负责中心视力的关键区域，黄斑部一旦受损，人的中心视力必受影响。
降低治疗频率，改善患者依从性
张凤妍教授称，临床上nAMD 的治疗普遍采用抗VEGF药物，因为它就像一道精准的“闸门”，通过向眼球内玻璃体腔打针注射的方式，直接阻断与中和VEGF的异常分泌，抑制新生血管生长，消除眼底水肿，从而稳定甚至提升患者视力，可以说是目前治疗眼底病优先推荐的全球主流方案。
“不过，早期上市的抗VEGF药物均属于短效制剂，初始治疗每月一针，连续3月；维持阶段，视病情稳定与否，需8~12周注射一次，对患者和医疗体系而言，均是不小的负担。加之抗VEGF治疗往往需要终身坚持，频繁往返医院、反复接受眼内注射，常常导致部分患者治疗不及时或中途中断，形成‘视力下降—信心丧失—依从性变差’的恶性循环。因此，‘降低注射频率’是改善患者依从性的核心诉求。而高剂量阿柏西普，可在患者的维持阶段更长的保持药物在眼底的疗效，可以很大程度上使患者更可能获得每4-6个月一针的打针频次，切实减轻了患者的身心负担。”
早筛早诊早治，nAMD需“争分夺秒”
不过张凤妍教授也提醒，老年人眼病重在早发现早治疗。对于新生血管性年龄相关性黄斑变性，当患者出现视力模糊、视物变形、中心视野有暗点等症状时，就应及时就医，此时黄斑区的损伤还处于早期阶段，通过规范治疗，能够有效控制病情，甚至恢复部分视力。如果延误治疗，黄斑区的感光细胞会发生不可逆的损伤，视力丧失将难以挽回。临床研究表明，在发病3个月内接受治疗的患者，视力改善的概率比发病6个月后才治疗的患者高出近一倍。
“总之，50 岁以上人群定期眼底检查，是守护中心视力的核心防线，务必做到早筛早诊、及时干预。”张凤妍教授特别强调称。
记者 邢进 刘书芝 文/图
