“明天就能出院回家了，我这心里特别高兴！”6月29日，在河南省第三人民医院（河南省职业病医院）骨科病房，刚过完百岁生日的高老太太扶着助行器缓缓走动，精神矍铄。而就在半个月前，她还因股骨颈骨折剧烈疼痛、卧床难行，险些被多家医院婉拒手术。
超高龄老人不慎跌倒骨折，多家机构建议保守治疗
今年3月，高老太太不慎摔倒，被诊断为股骨颈骨折。因年事过高，多家接诊机构均建议保守治疗。然而数月卧床，老人疼痛加剧，生活质量急剧下降。6月初，家属带老人辗转求医，却因超高龄伴基础疾病、麻醉及手术风险极大，多次被告知“手术难度过高，康复预期不佳”，建议转往省级大医院。
经多方打听，家属通过河南省第三人民医院“老年髋部骨折绿色通道”成功转诊。接诊后，医院立即启动多学科团队（MDT）专项会诊，对老人凝血功能、脏器耐受度进行全方位评估，逐一排查禁忌症，量身定制人工股骨头置换方案及全套应急处置预案，并在最短时间内完成术前准备。
“超高龄患者的髋关节手术，绝非单一科室能独立完成，而是一场全链条的生命保卫战。”该院骨科医生唐豪杰介绍，百岁老人骨骼脆性大、代偿能力差，术中麻醉意外、血压骤变、术后器官衰竭风险成倍上升，每个环节都需极致精准。
多学科协作突破手术禁区，48小时黄金救治机制护航患者
6月14日上午，麻醉科主任高金勇结合老人体质特点，摒弃传统全麻，采用平稳安全的椎管内麻醉，全程稳控生命体征，避免心肺额外负担。外聘专家许建中与唐豪杰带领手术团队，凭借丰富超高龄手术经验，精准剥离、快速置换假体、细致止血，将手术创伤降至最低。整台手术仅用一小时，顺利收官。
术后，医院遵循加速康复外科（ERAS）理念，早期开展床旁彩超预防血栓，康复医师第一时间介入制定训练计划。得益于微创化和精细化管理，老人术后5天即可下床站立，7天借助助行器在走廊活动，15天顺利拆线，恢复速度远超预期。
“超高龄并非手术绝对禁区。长期卧床引发的肺部感染、血栓等并发症，远比手术本身更危险。符合指征的老人，应把握48小时黄金救治期。”唐豪杰提醒。
据悉，老年髋部骨折被称为“人生最后一次骨折”，我国每年新增病例超100万，一年内死亡率达20%—30%。自2022年起，河南省第三人民医院以快速评估、优先处置、多学科协作为核心，打造“老年髋部骨折绿色通道”，实现“零等待”启动、48小时内手术、围术期一体化管理。2025年，医院正式固化形成常态化工作制度。截至目前，该绿色通道已成功救治百余例老年患者，满意度持续保持在98%以上。
“他们不仅医术高超，还像亲人一样耐心交代每个细节。我们想送礼物表达心意，都被婉拒了。”高老太太的家属在感谢信中写道。6月29日当天，家属将两面锦旗和一封手写感谢信送到骨科和麻醉科，向全体医护人员致以最深切的谢意。
从“不敢手术”到“重获行走”，高老太太的经历，正是河南省第三人民医院以多学科协作和高龄救治机制，不断突破医疗“禁区”的生动注脚。这条绿色通道，不仅为老年骨折患者抢回了时间，更守护了无数家庭的完整与希望。
记者 邢进 通讯员 冯金灿
