2024年，在省委省政府和河南金融监管局的正确领导下，河南保险业充分发挥保险业的经济减震器和社会稳定器功能，突出行业特点和优势，不断提升服务质效，扎实做好“五篇大文章”，为保障河南经济社会发展和人民生命财产安全作出了积极贡献。2024年，全省原保险保费收入2702.06亿元，原保险赔付支出1237.64亿元。
在“3·15”金融消费者权益保护教育宣传活动期间，河南省保险行业协会发布2024年度河南保险业“典型赔案”20件，财产险和人身险领域各10件。这些理赔案例从消费者的角度出发，充分彰显了河南保险业深刻把握金融工作政治性、人民性，积极践行以人民为中心的价值取向，在推动经济社会高质量发展、积极承担社会责任以及切实保护保险消费者合法权益等方面取得的突出成效。
2024年度河南保险业人身险“典型赔案”
（一）公司名称：平安人寿河南分公司
理赔完成时间：2024年12月27日
理赔时效：23天
涉及险种：重大疾病保险
理赔金额：284.9万元（同时豁免保费25.1万元）
理赔事迹：家住郑州的客户H先生在北京就诊被确诊为恶性肿瘤。客户异地出险就诊，平安人寿河南分公司接到客户报案后结合公司大案处理要求迅速启动绿色理赔通道，河南、北京两家省级分公司在总部支持下开展总分联动，北京分公司理赔人前往其就诊医院协助补充就诊资料，河南分公司理赔人前往客户家中进行探视，主动协助H先生办理理赔申请。经公司审核，正常赔付重大疾病保险金284.9万元，其中平安福重疾赔付280万元，理赔金的迅速到账能够支持客户选择更好的治疗方案，同时豁免保费25.1万元，H先生不需缴费仍享有400万意外伤害和22万寿险责任保障，获得客户感谢与认可。
案件启示：这个案例让我们认识到，重疾保险能够在重大疾病发生时提供一笔可观的保险金，搭配豁免险种，更能在发生合同约定的保险事故时，免缴主险或长期附加险剩余的各期保费，保障保险合同有效。
（二）公司名称：泰康人寿河南分公司
理赔完成时间：2024年9月29日
理赔时效：89分钟
涉及险种：重大疾病保险
理赔金额：60万元
理赔事迹： 2018年4月，Q女士的母亲在她18岁的时候，为她投保了两份健康险，险种为泰康全心全意A重疾险（保额30万）、泰康健康尊享B款医疗险（已转保）。寄托了满满的爱和希望。2024年9月，Q女士身体不适，前往医院就诊，经过各项检查确诊罹患肺部恶性肿瘤。接到报案后，泰康人寿河南分公司理赔人员迅速行动，第一时间前往医院慰问并开启重疾先赔服务，10点51分通过手机移动端上传资料，审核符合条款特定疾病双倍赔付责任，12点20分顺利结案，仅89分钟就完成赔付60万元，客户尚未出院，已完成理赔。
案件启示：投保重疾险，能够在确诊符合理赔条件后，一次性给付一笔保险金。这笔保险金可用于支付高额的医疗费用，弥补因病导致的收入损失，让患者在面对重大疾病时能够消除经济上的后顾之忧，全身心地投入治疗。它不仅解决了当下疾病治疗和康复的经济问题，还为个人和家庭的未来提供了坚实的经济保障，避免因病致贫、因病返贫，陷入生活困境。
（三）公司名称：中国太保寿险河南分公司
理赔完成时间：2024年8月1日
理赔时效：1天
涉及险种：终身寿险、百万医疗保险、两全保险等
理赔金额：189.38万元
理赔事迹： W女士自2012年至2019年先后在中国太保寿险河南分公司投保金享人生终身寿险、金佑人生终身寿险、安享百万医疗保险、爱无忧两全保险等多份保险。2024年6月常规体检时发现右乳腺肿物，为进一步治疗客户住院并进行了手术，经病理检查诊断为乳腺恶性肿瘤。客户出院后向公司报案，中国太保寿险河南分公司调查及时介入进行事故核实，业务员全程为客户服务，协助客户到医院打印病历，上门为客户进行理赔申请。经审核，赔付重大疾病保险金188.74万及医疗费0.64万元，解决了客户的治疗费用，同时也为客户减轻了因重大疾病劳动能力降低带来的损失。理赔服务得到客户高度认可，客户也充分认识到保险的重要性，为孩子又加保了两全保险、恶性肿瘤医疗险等保险。
案件启示：重疾险如同一位坚定的守护者，能在艰难时刻赔付保险金，为客户提供有力支持，使其不必为治疗费用四处奔波，能够安心治疗。同时，重疾险也是维系家庭幸福的纽带，当因重疾失去工作能力，收入中断，家庭未来被乌云笼罩时，重疾险赔付的资金可确保房贷按时偿还、孩子学费有着落，避免家庭生活陷入混乱。
（四）公司名称：新华保险河南分公司
理赔完成时间：2024年12月19日
理赔时效：10天
涉及险种：百万医疗保险
理赔金额：累计赔付医疗保险金161.2万元，其中2024年累计赔付144.9万元
理赔事迹：客户L先生在新华保险河南分公司投保《健康无忧D款重大疾病保险》《康健华尊医疗保险（费率可调）》等保险。2023年2月L先生确诊急性髓系白血病，获赔重大疾病保险金5万元。在当地医院治疗后效果并不显著，2024年10月L先生选择到北京进行异体造血干细胞移植术。对于庞大的医疗开支，幸好L先生投保有百万医疗，自L先生确诊急性髓系白血病以来，康健华尊累计赔付医疗保险金161.2万元，其中2024年累计赔付144.9万元，异体造血干细胞移植术最大单笔赔付73万元。此次保险理赔覆盖了L先生除社保报销外的剩余医疗费用，极大的缓解了家庭的经济压力,为后续治疗提供了强有力的支持。
案件启示：百万医疗险是一款高性价比的医疗保险，以低保费、高保额为核心优势，它通常提供数百万元的保障额度，能够有效应对重大疾病和意外事故带来的高额医疗费用，尤其适合需要高额医疗保障的人群。无论是癌症、心脏病等重大疾病的治疗，还是严重意外事故的医疗支出，百万医疗险都能提供强有力的经济支持，避免因医疗费用过高而给家庭带来沉重负担，是抵御医疗风险、守护家庭财务安全的理想选择。
（五）公司名称：中荷人寿河南省分公司
理赔完成时间：2024年12月25日
理赔时效：2天
涉及险种：百万医疗保险
理赔金额：25.96万元
理赔事迹：客户于2022年2月7日为孩子购买《中荷领航人生教育年金保险》附加《中荷附加守御人生住院费用医疗保险》，2022年9月1日被保险人不幸确诊急性淋巴细胞白血病，客户确诊至2024年10月27日累计住院31次，中荷人寿累计赔付31次，理赔金额25.96万元。该医疗险客户年缴保费仅250多元，却全年不限制理赔次数，保障额度高，为客户治疗疾病提供了踏实的经济支持，客户对该险种称赞不已，同时对中荷人寿河南省分公司耐心、细致的理赔服务表示高度赞扬。
案件启示：过往经历使我们深刻理解到，高额医疗保障险种在被保险人遭遇重大疾病或意外伤害的关键时刻，能够提供至关重要的医疗费用赔付，有效减轻高昂治疗费用带来的沉重经济压力。保险的本质远远超越了冰冷数字的累积，它是家庭安宁的坚实后盾，是爱与责任的深情传递，是风雨同舟中不变的承诺。
（六）公司名称：瑞众保险河南分公司
理赔完成时间：2024年4月17日
理赔时效：2天
涉及险种：终身寿险、年金保险
理赔金额：510.34万元
理赔事迹：客户D先生在瑞众保险河南分公司投保南山松终身寿险和喜盈门年金保险。2023年12月D先生因腹部疼痛反复不愈前往医院就诊，最终确诊为胰腺癌。虽经全力治疗，仍在2024年3月不幸离世。接到家属报案后，瑞众保险河南分公司迅速响应，当天就成立服务专组。考虑到家属情绪低落，理赔服务人员多次登门拜访，耐心讲解理赔流程，协助整理理赔申请材料，同时为家属进行心理疏导。2024年4月快速结案，赔付客户身故保险金510.34万元。用快速、暖心、专业的理赔服务，让D先生的家人在悲痛中感受到了来自瑞众保险的关怀与支持。
案件启示：终身寿险作为一种长期的保障方案，具有深远的财富传承意义。其保障期限贯穿被保险人的一生，随着时间推移，现金价值不断累积，为被保险人及其家人构筑起坚实的保障防线。养老年金保险则是退休生活的“储备库”。它能够为养老生活积累资金，确保退休后按期领取稳定的养老金，让晚年生活更加稳健、安心。
（七）公司名称：农银人寿河南分公司
理赔完成时间：2024年12月16日
理赔时效：6小时
涉及险种：终身寿险
理赔金额：280万元
理赔事迹：2023年1月5日，K先生投保农银人寿金穗臻享终身寿险，2024年11月，K先生不幸猝死，K先生的突然离世给他的亲人们带来沉重打击。接到报案后，农银人寿河南分公司安排专人上门对K先生家属进行慰问，并指导收集整理理赔所需材料。在收到齐全理赔材料后，农银人寿河南分公司仅用时6个小时便将280万元身故保险金赔付到账，抚慰了客户家属失去亲人的悲痛，减轻了这个不幸家庭的经济压力。
案件启示：增额终身寿险以其特有的“保额递增+终身保障”机制，特别适合作为家庭资产配置的压舱石。此案件被保险人通过投保增额终身寿险，不仅为家庭筑起风险屏障，更通过增额终身寿险实现了资产保值与风险防范的双重规划。
（八）公司名称：中国人寿河南省分公司
理赔完成时间：2024年9月2日
理赔时效：1天
涉及险种：两全保险、年金保险
理赔金额：1079万元
理赔事迹：L女士自2010年以来陆续在中国人寿投保多份两全及年金保险，2024年9月其家属因被保险人身故向公司提出理赔。客户报案后，中国人寿第一时间安排专人跟进，协助客户提供理赔资料，及时安排调查人员核实事故情况，公司凭借专业素养，高效协作，快速给付身故保险金1079万元，以实际行动保障了客户切身利益，彰显企业责任与社会担当。
案件启示：两全保险简单来说就是被保险人在保险合同约定的期间内，无论因故死亡还是保险期满时仍然生存，保险公司均需按照合同约定承担相应的保险金给付责任。这种独特的保障模式，使得两全保险在风险管理和财务规划中占据了举足轻重的地位。一方面，若被保险人在保险期内不幸离世，两全保险可以分散家庭经济责任，确保被保险人家人的生活质量不会骤然下降。另一方面，若被保险人在保险期满时仍然健在，他（她）也能获得一笔生存保险金。这笔资金可以作为养老金的补充，实现老有所养、老有所依的美好愿景。
（九）公司名称：交银人寿河南省分公司
理赔完成时间：2024年12月13日
理赔时效：43天（出险支付时效）
涉及险种：人身意外伤害保险
理赔金额：212万元
理赔事迹：2015年Z先生为本人及其爱人投保了2份交银人寿安行人生全家保意外险。2024年10月30日Z先生驾驶小型越野车上班途中发生交通事故，不幸身故。在接到家属报案后，交银人寿河南省分公司第一时间积极走访交警队等事故处理部门，核实事故情况，确保理赔流程的公正与透明。并启动理赔审批绿色通道，最后，经过各个部门的积极配合和努力，2024月12月13日，受益人提交理赔申请的当天办结案件，将212万元理赔款支付至受益人账户。交银人寿河南省分公司用心守护每一位客户的保障需求，致力于为客户提供及时、专业、温暖的理赔服务。
案件启示：意外伤害保险是为应对意外风险而设计的保障工具，涵盖被保险人因外来的、突发的、非自身故意行为的、非疾病的客观事件所造成的身故、残疾或因意外伤害导致的医疗费用等经济损失。虽然保险无法阻止意外发生，但能在事后提供经济保障，帮助应对挑战。因此，为自己和家人配置意外伤害保险，是未雨绸缪、增添生活安心感和保障的重要举措，通过合理的保险规划，能够在意外来临时更加从容应对，有助于确保家庭经济稳定。
（十）公司名称：中汇人寿河南分公司
理赔完成时间：2024年1月29日
理赔时效：1天
涉及险种：重大疾病保险、百万医疗保险等
理赔金额：137.5万元
理赔事迹：G女士在中汇人寿为全家配置了精彩人生年金保险、健康易享医疗保险、附加健康源2号增强版终身重大疾病保险。2020年6月，刚年满16岁的G女士儿子小A确诊白血病，中汇人寿河南分公司立即开启绿色理赔通道，第一时间送达60万重疾保险金，解了燃眉之急。此后累计近45万元的医疗保险金，守护着小A的治疗之路，病情逐渐好转。然而2023年5月，G女士确诊脑瘤，于2024年年初不幸离世，中汇人寿河南分公司于1月29日将32.5万元理赔金送达受益人，给少年小A带来了爱与希望。
案件启示：在保险保障体系中，百万医疗险与重疾险相辅相成，各有侧重。百万医疗险，主要针对疾病或意外造成的住院、特殊门诊等费用，能快速缓解高额医疗支出压力，帮我们应对突发健康危机时的费用难题。重疾险则是在被保险人确诊合同约定的重疾、轻症等疾病时，一次性给付保险金。这笔钱可用来弥补患病无法工作造成的收入损失，也能用于康复护理、补充医疗费用，全方位抵御重疾带来的经济冲击。
（排名不分先后，以险种分类排序）
李肖依 韩歌
