小敏曾因脑梗、高血压等疾病住院，两年后丈夫小立为小敏投保，后小敏因病去世，保险公司以未告知病史为由拒绝赔偿，但未提供证据证明其对案涉免责条款履行了提示和说明义务，此种情况下小立能获得保险赔偿吗？今天（15日），记者获悉，该案二审维持原判：保险公司支付小立保险金5.2万元。
案情：投保后病故申请理赔被拒
2018年4月，小敏因脑梗塞、高血压等疾病住院治疗。2020年12月4日，经某保险公司业务员孙某娟介绍，小敏丈夫小立以小敏为被保险人、小立为身故保险受益人，在保险公司处投保多个险种。其中，终身寿险、提前给付重大疾病保险保险期至被保险人小敏终身，基本保险金额均为5.2万元。合同签订后，小立交纳了首期保费3000余元，保险合同当天生效。2021年8月16日，小敏因突发头疼到医院就诊，被诊断为脑出血、高血压，经抢救无效死亡。后小立向保险公司申请理赔被拒，小立诉至法院。
判决：免责主张不予支持，判赔5.2万元
一审中，保险公司辩称，被保险人投保前未如实告知其病史，保险公司免责。法院认为，首先，保险公司仅将免除或者减轻保险人责任的条款表述在保险条款中，但未提供证据证明其履行了上述文字要求的提示和明确说明义务。其次，投保人的告知义务限于保险人询问的范围和内容。庭审中小立称孙某娟未告知其免责条款具体内容。针对孙某娟对投保人及被保险人是否进行了询问以及询问的范围、内容，保险公司没有提供有效证据。再次，保险公司提供的《人身保险（个人渠道）投保提示书》第十条约定的投保人和被保险人在投保提示书、投保单等相关文件亲笔签名或亲自确认，关于保险合同中被保险人处“小敏”的署名，小立称小敏的签名是孙某娟写的，保险公司称经与业务员孙某娟核实，签名均是投保人和被保险人本人完成。法院电话通知孙某娟到庭接受询问，但其未到庭，故法院认为现有证据不足以证明保险条款中的“小敏”是其本人所签。因此，法院对保险公司的免责主张不予支持，判决保险公司支付小立保险金5.2万元。一审宣判后，保险公司不服，提起上诉。近日，许昌市中院二审维持原判。
说法：免责条款要尽到提示和明确说明义务
许昌中院民五庭副庭长、二审承办法官尤薇表示，格式条款是指当事人为了重复使用而预先拟定、并在订立合同时未与对方协商的条款。此案中，保险公司仅将免责条款相关文字表述在保险条款中，但未提供证据证明其履行了要求的提示和明确说明义务，因此保险公司不得依据免责条款拒绝赔偿。
《合同法》第17条规定，订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。
对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。
正观新闻·郑州晚报记者 鲁燕 通讯员 尤薇
