交感电风暴又称室速风暴、儿茶酚胺风暴，为短时间内反复发作的室性心律失常，如果抢救治疗延误，患者可能因顽固性室速、室颤而死亡，十分凶险。9月9日，郑州市第七人民医院医疗团队应用创新性交感神经调控星状神经节阻滞，成功救治了1例交感电风暴患者，此为河南省首例，目前国内仅有数家中心应用此项技术治疗。
60岁的刘先生，半月前无明显诱因出现胸闷、气短，且症状持续不缓解，当地医院诊断为“冠心病、急性前壁心肌梗死、心力衰竭”，因心脏冠脉造影检查显示血管闭塞，手术置入2枚心脏支架后症状缓解。
然而，就在刘先生出院前康复期，突然出现意识丧失，心电监护显示，心动过速、室颤，医护人员急救予以反复电除颤，依旧不能维持正常心律，情况危急紧急转诊至市七院心脏重症监护病房（CCU）。入院后，经完善检查刘先生被诊断为：冠心病、急性前壁心肌梗死 Killip4级；心律失常、室性期前收缩、室性心动过速、心室颤动。
考虑到刘先生反复室性心律失常（交感电风暴）与心肌梗死后瘢痕形成、心肌缺血及交感神经过度激活有关，医疗团队立即给予患者抗心律失常药物、镇静、维持电解质平衡、主动脉内球囊反搏（IABP）等治疗，但患者交感电风暴仍不能控制。
随后，进行气管插管并深度镇静、床旁超声引导下置入临时起搏电极进行超速起搏等治疗，患者室性心动过速、心室颤动较前稍减，但仍间断出现并需要电击转复。刘先生多次在鬼门关徘徊，一度陷入需要体外膜肺氧合（ECMO）或紧急心脏移植才能挽救生命的困境！
因为刘先生病情的复杂程度，CCU主任王淑红组织多学科会诊，副主任丁琦带领医护人员查阅相关文献、总结国内外治疗经验，为患者制定出最优的诊疗方案。在获得患者家属同意后，决定为刘先生实施星状神经节阻滞治疗。
在床旁超声的引导下，术者将利多卡因精准注射到患者星状神经节附近。经过1次星状神经节阻滞治疗，室性期前收缩明显减少，未再出现室性心动过速或室颤。次日，再次给予星状神经节阻滞，并留置导管将利多卡因持续小剂量输注到星状神经节附近，刘先生室性心律失常完全消失。
最终，刘先生顺利撤除呼吸机、IABP等支持设备，转出监护室后复查冠脉造影，未见支架内血栓等情况，目前，已顺利康复出院。
通常来说，针对交感电风暴，常用的治疗措施主要包括：针对性药物治疗、植入式心脏转复除颤器、导管消融、机械循环支持（IABP、ECMO）等等。但仍有部分患者经上述治疗后病情无法好转，交感神经调节治疗作为备选方案。
由于其简便易行、风险低等优点，可作为首选。今年发布在欧洲心脏病杂志的经皮星状神经节阻滞治疗电风暴的重磅研究-STAR显示，星状神经节阻滞治疗后，92%的患者电风暴次数减少50%以上，远高于任何一种抗心律失常药物的临床效果，且仅1例患者出现轻微并发症（麻醉药物入血引起）。
随着人们对自主神经系统功能紊乱认识的不断深入，相信星状神经节阻滞治疗的适应证将得到拓展，或将成为交感电风暴患者的首选而非备选治疗方法，且在缺血性心脑血管疾病、头面部疼痛、植物神经功能紊乱等疾病的治疗方面具有广阔的应用前景。
据悉，郑州市第七人民医院心脏重症监护病房（CCU），创建于2010年12月，隶属于心血管内科，为郑州市重点培育学科，重点开展急性冠脉综合征、急性主动脉综合征、急性心力衰竭、急性肺栓塞、恶性心律失常、暴发性心肌炎、各种类型休克、急性呼吸窘迫综合征等疑难急危重症患者的救治及各种心脏病介入治疗的术后监护。
同时，联合心内科介入团队开展IABP或IABP联合ECMO支持下高危PCI术、IABP支持下室间隔穿孔介入封堵术、ECMO支持下ICD置入术、体外心肺复苏（ECPR）、ECMO辅助下经导管主动脉瓣置换术（TAVR）、ECMO支持下高危肺栓塞患者经皮导管介入治疗等高危复杂手术，并常规开展ECMO或IABP支持下危重患者院间转运等工作。CCU集医院优秀的医疗团队、高精尖的医疗设备及精湛的医疗技术为一体，急性心肌梗死绿色通道24小时开放，建立起了一整套急性冠脉综合征的救治体系。
记者 谢源茹
