前些天，因为过节家里攒了很多旧纸箱，家住二七区的李阿姨准备搬下楼卖给收废品的，不成想下楼时一个不小心扭伤脚，只好在家休息康复。
这期间，她发现自己的身体一点点“发胖”，小腹渐渐隆起，李阿姨猜想可能是光吃不锻炼、“发福”了，也没在意。
等到李阿姨的女儿回家探望母亲时，才发觉不对劲儿：“一段时间没见，妈妈的肚子大得惊人?！”
在女儿的陪同下，李阿姨到医院做了B超检查，发现“发福”的腹部内，竟藏了一个巨大“肿物”！
看到这里，大家应该对这个“肿物”有了一些猜测吧？
没错！
它就是被称为女性“沉默杀手”的卵巢癌
而说起卵巢癌，河南省肿瘤医院妇瘤科主任、河南省医学会妇瘤专委会主委王莉一向直言快语，卵巢癌很讨厌，被称为“沉默的杀手”。“宫颈癌我们称‘红颜杀手’，‘红颜’和性生活有关系。”
“但是卵巢癌为什么叫‘沉默的杀手’？因为卵巢就比蚕豆大一点点，没‘癌变’是好的，就这么一点点，最大也不超过4公分，在盆腔骨盆最深的地方安静地呆着。一旦发生癌变，悄无声息的、一点儿感觉没有就来了。而且发展速度很快，上半年体检或检查身体时还没问题，到下半年可能满肚子疙瘩就出来了。而且早期没有任何症状，病人偶尔会觉得腹部不适感，但这种不适感常常会被忽略，等到病人有感觉、到医院检查的时候，70%的病人都有一肚子腹水、处于晚期，甚至不能进食。有的患者甚至一开始不到妇科就诊，先到消化内科或者到其它门诊，或被当成了胃病，觉得拿一点治胃病的药就可以了，这类病人等发现时可能更晚。”
残酷！
70%发现即晚期、70%会复发、70%活不过五年
长期以来，难发现、高复发、难治疗、预后差，是影响卵巢癌患者生存时间的最为突出的问题。
而说起治疗，王莉就很痛心，“过去半个多世纪，传统的卵巢癌治疗方案是以手术和化疗为主，缺少有效的后续治疗方案，即使是经治疗获得完全缓解后，仍然有70%以上患者会在等待中复发。像宫颈癌、乳腺癌、子宫内膜癌等，过去很大的一个手术，慢慢的根据病人不同的情况，均能缩小手术范围，以免给病人造成更大的创伤。但卵巢癌的手术切除现在是越来越大，原来是单纯把子宫、卵巢切除，后来大网膜要切，甚至阑尾要切、腹主动脉旁淋巴结有可能要切，甚至现在胸腔局部的孤立性的转移灶通过胸腔镜或者是心胸外科大夫一起合作也会切除。原因就在于卵巢癌发现即晚期，转移特别快。”
王莉称，卵巢癌手术范围越大，病人承受的痛苦就越大。而且经过手术、经过六个周期的化疗后，70%的病人3年内会复发，五年的生存率也就30%左右。
近年，随着科学技术的发展，尤其是手术技术的发展、新的药物的出现、非常好的医院、非常好的医生团队，可能会超过50%，但也不是很高”。
利好！
全程管理+创新药进医保有望让患者长期带瘤生存
所以，在王莉看来，卵巢癌要作为慢性病来进行全程管理，医生要对接收的卵巢癌患者合理安排科学、完整的长期治疗规划，全方位全面管理、科学规划病人的经济、身体以及治疗方式。
“为什么要全程管理？全程管理就是什么时候做手术、为什么做、用多少疗程的药品、用什么药品、适不适合用PARP抑制剂、PARP抑制剂用多少多长时间、多长时间复查、出现问题怎么做应对等，都要进行统盘考虑，一步一步来，从制定方案开始就要考虑到将来复发之后应该怎么做”。
与此同时，另一个让王莉有些高兴的事是，2020年12月底国家新版医保目录调整结果已公布，今年3月1日正式执行。这其中，奥拉帕利作为目前国内BRCA基因突变的初始卵巢癌患者和铂敏感复发患者双适应症药也纳入国家医保并成为仅有的一款PARP抑制剂。在王莉看来，作为“沉默杀手”的“对手”，奥拉帕利在卵巢癌的治疗中具有跨时代里程碑式的意义，它能够通过一期维持治疗和二期维持治疗，让病人不复发时间延长较长的时间。
而更让患者感到高兴的是，国家新版医保目录此款药品价格在原有基础上再次大幅下调，通过河南省重特大疾病门诊医保报销，居民医保或农合可报销80%，职工医保更是高达85%，个人自费仅3600元左右每月，显著降低患者疾病负担，可帮助患者提高生存获益及生活质量，提高5年生存率。
郑报全媒体记者 刘书芝 谢宽
