卵巢癌是女性生殖器官常见的恶性肿瘤之一，发病率仅次于宫颈癌和子宫体癌而列居第三位，但死亡率却居妇科恶性肿瘤的首位。统计数字显示，中国每年新发卵巢癌约 53000 例，死亡人数约 31000 例，70%的患者发现的时候已经是晚期。
卵巢癌的复发率和致死率很高，是一种需要高度重视妇科肿瘤。靶向药物奥拉帕利在中国的上市，给了患者和医生新的希望。但是由于费用高昂，很少有患者能够使用这种药物。日前，重大利好消息传来，奥拉帕利已经纳入医保。在河南，根据医保类型不同，患者每月只需自付3000-6000元，即可使用这种最先进的靶向药物治疗卵巢癌，比纳入医保之前的经济负担减轻百倍以上！
卵巢癌预后效果不佳，靶向药物上市带来新希望
卵巢癌是女性最常见且死亡率最高的恶性肿瘤之一，由于早期临床症状不典型大多数患者确诊时已是晚期。河南省肿瘤医院妇科主任王莉说，卵巢癌是一种基因突变肿瘤，与生活方式、环境污染等因素关系不大，多年来发病率都没有太大变化，但相较于其他妇科恶性肿瘤，卵巢癌患者5年生存率低，全国平均水平仅为40%左右。目前，卵巢癌的治疗采用“手术+化疗”模式，但患者普遍预后较差，3—4期卵巢癌3年以内复发率高达70%左右。而近年来，随着靶向治疗研究的进展与应用，卵巢癌的治疗实现了新的突破。与传统治疗方式相比，卵巢癌靶向治疗能够增强对肿瘤细胞的杀伤力，减少对正常组织的损伤，临床疗效显著。
研究结果显示，对于初治卵巢癌患者中具有BRCA1/2基因突变的患者，在标准的手术加化疗结束后达到完全缓解（CR）或部分缓解（PR）后服用PARP抑制剂进行维持治疗治疗2-3年，即一线维持治疗，可以降低复发概率约70%，延长复发时间。
奥拉帕利自2020年起纳入医保，患者每月自付3000—6000元
2018年8月，针对卵巢癌的靶向药物奥拉帕利获准进入中国市场，这无疑让肿瘤医生和患者看到了希望的曙光。但与此相对应的是，奥拉帕利的价格极为高昂。原售价为24790元/盒，患者每月需自费约5万元，全年药费60万元。即使申请到慈善项目救助，患者全年也需承担约30万元的费用。王莉表示，由于费用高昂，几乎很少患者能够承担，“我的每100名卵巢癌病人中，能用上这个药的不会超过5个人。”
2019年11月底，重大利好消息传来，奥拉帕利加入新版国家药品目录。而根据我省政策，自2020年1月1日起落地执行新版医保，奥拉帕利进入医保报销范畴。据悉，通过国家谈判，1月1日起，奥拉帕利每盒价格调整为9464/盒，降幅高达60%。而符合符合奥拉帕利医保适应症的患者还可以在 9464 元/盒的基础上报销一部分。奥拉帕利属于乙类医保药品，乙类药品的报销比例一般占六成左右，不同地区的报销比例存在差异，各地有 15%的调整权。根据医保类型的不同，河南的患者自付一个月的金额在3000多元-6000多元不等。王莉高兴地说，“执行新的医保政策以后，符合报销条件的患者几乎可以百分之百地用上这种药物”。需要说明的是：该药的报销范围仅限于铂敏感性复发的病人，对于一线维持治疗和铂耐药治疗的患者暂不在报销之列，也就是说，这一部分病人需要自费服用此药。所以，提醒需要服用该药的患者，最好向专业医师咨询一下，否则可能会造成医保拒付。
使用卵巢癌靶向药物，要遵医嘱并按时复诊
前段时间，由于新冠肺炎疫情影响，很多慢性病人暂时不能前往医院就诊。随着疫情得到控制，医疗机构的诊疗服务也已经基本恢复。王莉说，符合条件的卵巢癌患者都可以来院就诊。
奥拉帕利等PARP抑制剂也是有不良反应的，服用这些药物的患者需要在专家指导下应用并按时进行复诊。作为一种需要长期服用的靶向药物，使用奥拉帕利的患者在居家治疗时需要注意哪些事项？
王莉说，PARP抑制剂的主要副作用主要发生在服药的前三个月，且随着用药时间的延长，不良反应发生逐渐减少。所以，提醒大家在服药前三个月时应该每个月进行一次血液检查，以后每2-3个月进行一次检查，如果发现问题则可以在医生的指导下进行减量或停药。奥拉帕利的不良反应发生比例相对较低，大多数不良反应为轻中级别，通过改善生活方式或者对症支持治疗可以缓解。
另外，奥拉帕利可能和高血压等其他治疗慢性病的药品有同样的代谢途径，可能会跟这些药品产生拮抗或产生药物蓄积作用，请在服药前咨询专家和仔细阅读药物说明书。
郑报全媒体记者 邢进
