每年的4月20日是“世界痛风日”，又称“全民关注痛风日”。痛风的苦只有经历过的人才懂，为防治痛风，许多人又是忌口又是吃药。在今年痛风日，记者采访了肾病风湿科主任、副主任医师邵继东，希望更多的读者可以读懂痛风，远离痛风，科学防控“第四高”。
痛风仅仅是关节疼吗？
专家：很多人认为它只是“关节突然疼”的小毛病，其实痛风是一种慢性代谢性疾病，核心根源是人体嘌呤代谢紊乱、尿酸排泄减少，导致血尿酸水平持续升高。多余的尿酸会以尿酸盐结晶的形式，沉积在关节、软组织、肾脏等部位，反复诱发炎症反应。
长期尿酸失控，会引发痛风石、关节畸形，还会损伤肾脏，诱发肾结石、慢性肾病，同时会叠加高血压、糖尿病、高血脂等问题，大幅增加心梗、脑梗等心脑血管疾病的风险。目前，高尿酸已跻身 “第四高”，与高血压、高血糖、高血脂并列，成为影响全民身体健康的常见慢性代谢性疾病。
日常中哪些行为容易诱发痛风？
专家：痛风的发病是“内因+外因”共同作用的结果。从内因来看，人体尿酸分为内源性和外源性，其中80%是自身代谢合成的，先天代谢缺陷、内分泌紊乱，是导致高尿酸的核心内因。此外，痛风有明显的家族遗传倾向，有家族史的人群患病风险会显著增高。从外因来看，饮食和生活习惯是主要诱因。长期大量摄入动物内脏、海鲜、浓肉汤、火锅汤、红肉等高嘌呤食物，会直接升高血尿酸；长期饮酒更是重要诱因，尤其是啤酒、白酒，会抑制尿酸排泄、加速尿酸生成；还有现在年轻人常喝的奶茶、果汁、碳酸饮料，其中含有的果糖会促进尿酸合成，危害不小。另外，熬夜、久坐、肥胖、缺乏运动，都会诱发痛风发作。
病前身体会有哪些预警信号？
专家：痛风急性发作虽然来势汹汹，但并非毫无征兆，身体会提前发出一些预警信号，只要及时识别、及早干预，就能减少发作频次、减轻症状。
最直接的信号就是体检时发现血尿酸持续超过420μmol/L，这是高尿酸血症的明确标志，即使没有疼痛感，也需要重视；其次，在痛风发作前数日，脚趾、脚踝、膝盖等关节会出现轻微酸胀、隐痛、发麻，活动后不适感会加重；另外，夜间体温下降，尿酸盐更容易结晶沉积，若频繁出现半夜关节发胀、发热，就需要高度警惕；还有部分人会出现下肢浮肿、浑身疲惫、代谢变差等表现，这也是尿酸代谢紊乱的间接信号。
一旦进入急性发作期，就会出现关节红肿灼热、撕裂样剧痛，严重影响行走与休息，需要及时就医干预。
哪些人群属于痛风的高发群体？
专家：结合多年临床经验我们总结出几类痛风高危人群，建议定期筛查尿酸，做好早期预防。首先是中青年男性，女性在绝经后雌激素水平下降，痛风风险也会明显上升；超重、肥胖人群，体脂过高会阻碍尿酸代谢，患病风险显著增加；还有长期应酬、嗜酒、爱吃夜宵、高油高盐高脂饮食的人群，长期久坐、缺乏运动、经常熬夜、作息不规律的人群；有痛风、高尿酸家族遗传史的人群；另外，高血压、高血糖、高血脂、慢性肾病等基础病患者，都是痛风的高发群体。
痛风患者在饮食方面需要注意哪些？
专家：科学饮食是控制尿酸的基础，核心原则就是“低嘌呤、多喝水、戒酒精、控果糖”，具体可以分为三个层面。
首先是严格忌口的食物，动物内脏、沙丁鱼、贝类海鲜、浓肉汤、骨汤、火锅老汤等高嘌呤食物，要全面禁止；啤酒、白酒、黄酒等各类酒类不能饮用，它们对尿酸排泄的抑制作用非常明显。
其次是限制摄入的食物，红肉、淡水鱼虾、豆制品、菌菇类，可以适量食用，但要控制量，比如每日红肉摄入量要控制在120克以内；烹饪肉类时，建议先焯水弃汤，减少食材中的嘌呤含量。
最后是鼓励多吃的食物：鲜蔬菜、低糖水果、鸡蛋、低脂牛奶、酸奶，且蔬菜和水果富含维生素，还能帮助调节代谢。
■温馨提示
这些治疗误区不要碰
很多患者得了痛风后，病情反复，甚至加重，都是因为陷入了治疗误区，对此，专家提醒大家在治疗的过程中这些误区不要碰。
一、“不痛就不用治、不用吃药”
很多患者关节疼痛缓解后，就立刻停药，觉得病情好了。其实，不痛不代表尿酸正常，间歇期内，尿酸盐结晶仍在持续沉积，长期放任不管，会不断腐蚀关节、损伤肾脏，导致病情加重。
二、痛风发作时，立刻吃降尿酸药
急性发作期强行降酸，会导致尿酸水平剧烈波动，结晶大量脱落，反而会加重疼痛、延长病程。正确的做法是，发作期只进行抗炎止痛治疗，等疼痛完全消退后，再启动降尿酸治疗。
三、关节肿痛就吃消炎药、抗生素
很多人误以为痛风是细菌感染引起的炎症，盲目服用抗生素，其实痛风属于非感染性炎症，服用抗生素完全无效，还会损伤肠胃和肝肾。
四、“只靠忌口，就能治好痛风”
食物中的嘌呤仅占尿酸来源的20%，单纯节食、忌口，降酸效果非常有限，中重度高尿酸患者，必须配合药物长期管控，才能稳定尿酸水平。
五、“长期吃降酸药伤肾，能不吃就不吃”
在医生规范指导下短期用药，副作用是可控的，而长期高尿酸，尿酸盐结晶沉积在肾脏，才是损伤肾脏的元凶。
本报记者 吴幸歌
