近日，在河南省肿瘤医院（中国医学科学院肿瘤医院河南医院）肝胆胰外科门诊，54岁的老周手捧一沓厚厚的病历，眉头紧锁。困扰他多年的问题终于问出了口：“医生，我们家这肝癌……是不是会遗传？”2016年2月，老周因持续腹痛前来就诊，有20年乙肝病史的他被确诊为肝癌晚期。经过4次肝动脉栓塞化疗，肿瘤显著缩小。同年11月，老周成功接受右半肝切除手术，实现根治。然而，类似的故事并未结束。2018年，他年仅30岁的外甥女闫某同样从慢性乙肝发展为肝癌，幸运的是发现较早，手术切除左半肝后恢复良好。更令人警醒的是，今年2月，老周的亲姐姐——闫某的母亲，也在年度体检中发现早期肝癌，接受射频消融治疗后次日即出院。三位至亲，相继走上“乙肝—肝癌”之路。尽管他们长期规范服药、定期复查，肝癌却仍如一道“魔咒”笼罩这个家庭。
肝癌真的会遗传吗？
“肝癌不是遗传病，但确实存在家族聚集现象。”肝胆胰腺外科主任王谦解释，“其主要原因与乙肝病毒垂直传播——尤其是母婴传播有关。共同的生活环境、相似的遗传背景，叠加病毒影响，将显著提高肝癌发生风险。”研究显示，HBeAg阳性（俗称“大三阳”）的乙肝患者发生肝癌的风险约为阴性者的4.3倍。因此，“有效抑制病毒复制，是阻断肝癌发生的关键。”
如何有效阻断“乙肝—肝癌”之路？
尽管遭遇多重打击，这一家人仍是不幸中的幸运者：三人皆凭借定期监测及时发现病情，经个体化手术或微创治疗，至今未出现复发。中国是乙肝大国，该院健康管理中心副主任、主任医师吴红波强调：“定期体检与早期干预，是打破所谓‘家族魔咒’最有效的方式。”并从预防角度提出三项关键建议：
1. 持续抑制病毒，定期高灵敏检测DNA
即使长期口服抗病毒药物，也需定期进行高灵敏度HBV-DNA检测，确保病毒载量处于低位（＜20 IU/ml），同时不可忽视肝功能、乙肝两对半等指标监测。
2. 严格戒酒戒烟，远离危险因素
酒精与烟草均为肝癌的独立危险因素，乙肝携带者务必戒除。即便少量饮酒，也会加速肝纤维化进程。同时应避免摄入霉变食物（含黄曲霉素），保持体重、适度运动。
3. 建立个体化筛查方案
普通乙肝携带者建议每6个月进行一次肝脏超声和甲胎蛋白（AFP）检测。但有肝癌家族史的高危人群，需将筛查间隔缩短至3–4个月，可配合MRI增强扫描，并借助异常凝血酶原（PIVKA-II）、甲胎蛋白异质体（AFP-L3）等新型标志物提升早期检出率。
4. 重视家族健康管理
一家有多位乙肝感染者时，建议所有家庭成员进行乙肝筛查。未感染者应及时接种疫苗；已感染者须建立健康档案，实现规范管理与定期随访。
记者 邢进 通讯员 刘倩 王谦
