2月26日，2025年度“郑州医惠保”正式启动参保。记者当日从郑州市医疗保障局获悉，与去年相比，新一年度“郑州医惠保”医疗保障能力将在原有基础上进一步升级，旨在有效减轻群众就医负担。
“郑州医惠保”已累计惠及1.6万余家庭
据介绍，“郑州医惠保“自2023年初首次启动设立，是一项由政府引导支持，专属郑州人的普惠性商业补充医疗保险，突出普惠型、公益性，不设参保门槛。
数据显示，“郑州医惠保”上线运行两年来，全市累计参保237万人，接到理赔申请5.7万件，赔付支出1.65亿元，惠及约1.6万个家庭，人均个人负担降低21.82%。享受待遇人群中，最大年龄103岁，最小年龄仅刚出生2个月，有效保障了“一老一小、带病体、罕见病、目录外高价药患者”等基本医保无法覆盖、商业保险暂未覆盖的群体，有效缓解经济困难群众、老年人、亚健康等特殊群体投保难，降低群众医疗自费负担，梯次减负功能成效显著。
目前，“郑州医惠保”项目是全省投保人最多、覆盖率最高的惠民保项目，郑州也已形成“保基本、全覆盖、兜底线、可持续”的医疗保障体系。
综合医疗保障能力进一步升级
参照近两年的运行实际，今年“郑州医惠保”进行了优化完善，进一步升级了医疗保障服务。2025年度“郑州医惠保”坚持“低门槛、高保障、广覆盖、多元化”的惠民特性，为参保居民提供基础版和升级版两档选择。
具体来说，选择“基础版”参保，参保人员年度缴费额保持不变，仍为每人每年89元，但年度医疗保障额度提高了30万元，每年综合保障额度由原来最高200万元提高到230万元；同时，保障范围还新增扩大了“免费洁牙”“体检折扣”等多项健康管理增值服务，有效提升群众获得感。
选择“升级版”参保，参保人员年度缴费额为每人每年169元，与之相对应的是，参保人员待遇享受期内年度免赔额降低、赔付比例更高，简单地说，就是理赔“门槛”降低，保障额度增加，每年保障额度最高达290万元。此外，医疗保障范围还进一步扩大,新增CAR-T(新型肿瘤免疫治疗方法)、海外特定药品和质子重离子治疗等高端医疗保障，充分满足参保群众多元化医疗需求。
职工医保个人账户一人可为7位家庭成员缴费
政策规定，“郑州医惠保”对基本医疗保险参保人员实行全员覆盖，群众参保不受年龄、职业、病史等条件限制，实行普惠保障。即日起，郑州市城镇职工、城乡居民基本医保参保人，河南省直职工基本医保参保人，郑州市“新市民”（参加外地基本医保的郑州常住人群）均可在线上通过“郑州医惠保”官方微信公众号、支付宝、郑好办等多渠道办理参保。
2025年“郑州医惠保”参保时间分为两期（在2025年2月26日—2025年3月20日参保的，保障期为2025年3月21日—2026年3月20日；2025年3月21日—2025年4月30日参保的，保障期为2025年5月1日—2026年4月30日）。
为了便民，今年“郑州医惠保”将继续开通医保个人账户预约缴费通道，实现个账实时划扣功能，即一名郑州市职工医保参保人，可以通过本人的医保个人账户为7位家庭成员预约扣费（包括本人、父母、配偶及子女）。
记者 王红
