“摘除眼球,哪怕安装义眼,身心都会遭受巨大压力,实在难以接受。感谢医生为我保住眼球,留住光明!”提起自己此前经历的意外,43岁的厨师张师傅至今仍心有余悸。
今年年初,一个普通夜晚,凌晨1点多,扰攘的客人们已相继离开,烧烤店员工们都在内忙着一天的收尾工作。厨师张师傅正准备把烧烤签收好送往后厨,却不料脚下一滑整个人摔倒在地。更不幸的是,张师傅倒地时,手中尖锐的烧烤签恰好扎进了左眼,鲜血直流。
张师傅被立即送往郑州大学附属郑州中心医院急诊科。值班医生李海威检查确认,巨大的外力伤害让伤者眼球爆裂,玻璃体出血,眼球内结构混乱,左眼功能损坏严重……受伤的眼球很有可能保不住了!
此刻,患者伤势严重,眼球在开放状态,细菌很容易趁虚而入,引发眼内感染,必须第一时间进行清创手术缝合伤口,防止眼内感染发生。患者是否有机会进行二次手术保住眼球只能容后再考虑。
当下,李海威立刻为患者实施了“左眼玻切+硅油填充术”,暂时为伤者解决感染风险。
第一重风险虽然解决,但由于人体眼球中的自然玻璃体不可再生,又体积“庞大”,占据眼球容积的4/5。当发生眼外伤伤及玻璃体时,须通过手术切除自然玻璃体后,填充合适的人工玻璃体替代物。目前,临床常用的填充物主要采用硅油,然而长期的硅油填充,容易导致一系列的术后并发症,如并发性白内障、继发性青光眼、角膜变性、硅油乳化等。部分患者甚至会出现眼球萎缩或者眼球摘除植入义眼,影响患者的外观的同时,危害生活、工作和心理健康。
2个月后,张师傅到医院复诊,检查确认其左眼硅油依赖眼、左眼晶状体缺损、创伤性虹膜缺损等。
这种局面,是放弃二次手术,无奈等待眼球萎缩,还是干脆摘除眼球,安装没有视力功能的义眼?哪种选择张师傅都无法接受。
结合患者的实际情况,医生建议,要保住眼球,可以试一试第三代折叠式人工玻璃体球囊(FCVB)手术。
FCVB是模拟人自然玻璃体的国际创新产品。由球囊、引流管、引流阀和固定襻组成,球囊是通过计算机精细模拟人眼玻璃体腔的参数,并有特殊的晶体面平面设计。原材料为医用硅胶聚合物。可长期填充在眼内,避免患者眼球萎缩、摘除和义眼植入。帮助睫状体恢复功能,维持眼压;避免硅油乳化和移位;全方位支撑视网膜和保持眼球形态。
征得病人同意后,医疗团队为伤者顺利施行三代FCVB手术,为患者成功留住了光明。术后第二周,患者复查显示前房透亮,眼压12mmHg,张师傅已经能看见人,虽然还有点模糊,但张师傅对未来恢复有了更多信心。
记者 王红