12月7日，中共河南省委宣传部召开“全面贯彻党的二十大精神 奋力推进中国式现代化建设河南实践”系列主题新闻发布会（第十七场），介绍和解读我省医保部门在全面贯彻落实党的二十大精神方面的进展情况和成果成效。
参保人员医保待遇水平稳步提升
据河南省医疗保障局党组书记、局长岳文华介绍，5年来，我省不断完善医保政策体系，目前已初步形成以基本医疗保险为主体，医疗救助为托底，补充医疗保险、商业健康保险等共同发展的医疗保障制度体系。
5年来，我省全面实施基本医保门诊统筹，持续深入推进职工医保门诊共济保障机制改革，持续深化城乡居民高血压糖尿病门诊用药保障机制，实现了基本医保从住院到门诊慢特病和普通门诊的全面保障，参保人员医保待遇水平稳步提升。2018年以来，全省基本医保基金年度为参保人员支付医疗费用由977.91亿元增长至1305.18亿元，支付人次由 1472.78万增加到1731.38万，职工医保和居民医保政策范围内住院费用报销比例分别稳定在80%和70%左右。
累计资助2045.56万困难群众参保
我省对贫困人口实施医保倾斜政策。2018年至2020年的脱贫攻坚期，医保帮扶政策累计惠及贫困人口2551.74万人次，减轻医疗费用负担417.59亿元。2021年以来，全省累计资助2045.56万困难群众参保，农村低收入人口和脱贫人口参保率稳定在99%以上；三重制度惠及农村低收入人口2215.29万人次，帮助减轻医疗费用负担422.25亿元。
集采药品耗材价格平均降幅超50%
5年来，我省深入推进医保重点改革。以带量采购为核心，推进药品和高值医用耗材带量采购改革。截至目前，全省集采药品达726种，集采医用耗材达173种，大量的常见病、慢性病、重特大疾病药品和高值医用耗材通过集采大幅下降，药品耗材平均降幅在50%以上，累计节约费用430亿元以上。
我省大力推行DRG/DIP支付方式改革。在全国率先实现统筹地区、医疗机构、病种、医保基金“四个全覆盖”，并率先完成结算清算，进一步提高了医保基金使用效能。
新增和修订722个医疗服务价格项目
我省规范医疗服务价格项目管理，先后分17批确定722个新增和修订医疗服务价格项目，一批疗效确切、临床急需、价格适宜的新技术应用于临床。2022年，开展口腔种植医疗服务价格专项治理，规范整合15个口腔种植类医疗服务价格项目，单颗种植牙费用由15000元左右下降至6700元以内，有效降低了群众负担。
累计追缴医保基金42.7亿元
5年来，全省医保部门筑牢制度体系防线、协同治理防线、行业自律防线、信息技术防线、社会监督防线“五道安全防线”，联合开展打击欺诈骗保专项整治和医药领域涉及医保基金使用问题集中整治，聚焦重点领域、重点科室、重点药品耗材等，严厉打击欺诈骗保行为，坚决守好人民群众“保命钱”“救命钱”。
统计显示，截至2023年10月底，全省累计检查定点医药机构21.06万家次，处理违规定点医药机构8.58万家次，拒付追缴医保基金42.7亿元，行政罚款1.16亿元，保持了高压态势，形成了有效震慑。
5076家医疗机构开通异地住院费用直接结算
5年来，我省持续优化医保公共服务。深入推进医保领域“放管服”改革和医保系统行风建设，不断整改提升、优化服务。我省持续推动异地住院和门诊实现直接结算，全省已开通异地就医住院费用直接结算定点医疗机构5076家，异地就医门诊费用直接结算定点医药机构32921家，异地就医门诊慢特病直接结算定点医药机构1229家,开通住院服务的定点医疗机构数量位居全国第一。
建立“15分钟医保服务圈”
我省持续推进医保经办服务省、市、县、乡、村“五级”全覆盖，建立“15分钟医保服务圈”，目前全省经办服务已下沉至2518个乡镇（街道）、4.89万个村（社区），切实打通医保经办服务“最后一公里”。
下一步，河南省医疗保障局将加快建成覆盖全民、城乡统筹、权责明晰、保障适度、可持续的多层次医疗保障体系持续推进改革，切实减轻群众就医负担、增进民生福祉。
正观新闻·郑州晚报记者 王红
