5月28日，记者从“郑州医惠保”服务中心获悉，“郑州医惠保”理赔通道正式开启后，参保人员医疗费用报销首批赔付资金已到账。
据介绍，“郑州医惠保”理赔通道5月19日正式开启，57岁的参保居民薛先生当日提出医疗费用报销申请，仅1个工作日，“医惠保”报销的31685.23元医疗费用就赔付到账。
据介绍，4月20日薛先生因患腹主动脉瘤破裂、髂动脉瘤住院治疗，5月3日出院，共发生医疗费用198544.7元，医保统筹报销97195.96元，个人支付101348.74元。在其个人负担的医疗费用中，含自费医疗费用76294.46元，自付医疗费用25054.28元。
经参保资质及理赔资料审核，“郑州医惠保”按照保障责任二：参保人76294.46元合理自费医疗费用-20000元年免赔额）*赔付比例50%=28147.23元；保障责任一：参保人合理自付医疗费用25054.28元-年免赔额20000元）*赔付比例70%=3538元。最终薛先生此次住院治疗获得“医惠保”报销赔付金额为28147.23元+3538元=31685.23元。这意味着参保人在享受基本医疗保险保障后，个人负担医疗费用比例又降低了31.26%。仅此一笔赔偿金，就是薛先生一年89元参保缴费的356倍。
需要特别说明的是，本次医疗赔付完成后，如果薛先生需要后续治疗，在本保障年度内，符合“郑州医惠保”保障责任内的相关医疗费用、特药费用，仍然可以继续按比例报销，且不需要重新计算20000元的年免赔额。
除了薛先生，参保人员61岁蒋女士也因高血压、主动脉夹层住院治疗在理赔通道开启当日提交了报销申请，1个工作日后审核通过获得赔付金额35010.15元，个人负担医疗费用比例降低了32.18%。
事实上，“郑州医惠保”突出普惠型、公益性，坚持“低费额、高保障”，保障范围覆盖合理自付医疗费用、合理自费医疗费用及30种特定高额药品费用，最高保障额度为每人每年200万元。
政策规定，“郑州医惠保”以保大病、保重病原则对重特大疾病赔付给予倾斜，切实降低广大群众的大病医疗费用支出，与基本医疗保险、大病保险等制度有效衔接、功能互补，为郑州市民提供广覆盖、低收费、保大病的补充医疗保障。
“郑州医惠保”参保患者如何能够实现快速报销？工作人员建议，首先参保人员申请报销理赔一定要备齐相关资料，可以提前将身份证正反面，被保险人银行卡，住院病历首页，出院证明/出院记录，住院医疗发票、诊断证明、医保结算单等资料准备齐全，在根据要求在申请理赔时拍照上传就。理赔申请提交之后，工作人员将尽快进行审核，符合条件费用将及时赔付到账。如参保人员任何疑问，也可以拨打“郑州医惠保”专属客服热线400-6029-066进行咨询。
正观新闻·郑州晚报记者 王红
