对于长期伏案工作或喜爱运动的人群来说，肩周炎是个熟悉的词汇。这些人群普遍存在的肩膀疼痛、活动受限等问题，经常会被诊断为肩周炎。而实际上，临床被诊断为肩周炎的，有60%都是肩袖损伤。如果当成肩周炎来治疗，不但疗效不理想，而且会越来越重。
在郑州大学附属郑州中心医院，有这样一个独特的学科，专门解决肩袖损伤修复问题。这个名为关节与运动损伤的新兴学科，是运动医学和骨科的交界地带。关节与运动损伤病区主任刘德鼎说，“运用肩关节镜技术来修复肌腱损伤、治疗肩关节脱位是我们的特色优势项目，尤其是关节镜微创治疗肩关节反复脱位的LATARJET手术，全国能独立完成这项手术的医生只有60余人，河南省内只有我一人”。
临床约有60%的肩周炎患者被误诊
症状实际由肩袖损伤引起
郑州大学附属郑州中心医院关节与运动损伤病区成立于2020年6月，是郑州市级医院中唯一设立了这个独立二级学科的医院。诊疗范围是各种关节创伤以及关节疾病，这些疾病主要有两种情况，一种是意外损伤，比如外伤（车祸）、打篮球踢足球等体育锻炼引起的肩膀、膝盖、髋关节、踝关节扭伤；一种是自然老化，也就是说因为年龄的关系，中老年人的关节退化、老化，然后逐渐出现了一些关节疼痛、活动障碍等症状”，而所谓肩关节镜技术，其实就是将关节镜应用于肩关节的治疗，这是真正意义上的骨科微创技术。
当很多人出现了肩膀疼痛，手臂活动受限，抬不起来，背不过去时，很多医生甚至是骨科医生都会认为这个毛病就是肩周炎，而群众自己也很认可这个诊断。但实际上对患者进行监控的话，会发现这其中大概有60%的患者并非肩周炎，而是肩袖损伤引起的。“通俗的讲，就是肩膀上的一些肌腱，也就是老百姓说的筋出了问题，所以引发了症状”，刘德鼎说，在很多医生和患者的概念里，肩周炎就是贴贴膏药、做做针灸理疗、适度锻炼等保守治疗，没有什么更好的方法。但是被误诊的那60%的患者，这样治疗不但效果不佳，反而会随着年龄的增长症状越来越重，情况越来越差。
肩关节镜治疗肩袖损伤和肩关节脱位
术后可望完全恢复正常
而肩关节镜治疗，是一个微创手术，它通过3-4个直径4毫米的小切口，真正解决关节内的这种病损，比如肩袖损伤，“也就是肌腱断了或者撕裂了，关节镜进去之后我们给患者做修复，修复之后，肌腱后期愈合了，肩膀就能完全恢复到一个正常的状态”，刘德鼎表示，肩关节镜修复肩袖损伤，患者术后状态大概能恢复到损伤前的9成左右，完全不影响正常的生活工作和日常运动。1年前，刘德鼎曾为一名87岁的老人做了肩关节镜修复肩袖损伤手术。这位老人持续肩痛四五年，一直当成肩周炎治疗，效果不佳，手臂活动几乎完全受限。通过手术修复、松解，术后半年，老人的疼痛消失，手臂完全恢复正常。
肩关节镜技术运用较为广泛的另一个情况，是肩关节脱位，也就是俗话说的胳膊脱臼。肩关节脱位，第一次一般首先考虑手法复位，但是反复的肩关节脱位，就需要考虑手术治疗。刘德鼎说，肩关节反复脱位者主要集中在青少年和老年两个年龄段，“肩关节反复脱位非常痛苦，热爱运动的青少年也不能再做运动，可能一个投篮、一个伸展都能引发脱位；另外如果一直得不到根治，发展到终末期就需要关节置换，硬生生把一个小毛病拖成大病”。而肩关节镜技术可以根治肩关节反复脱位，使患者恢复到稳定状态，进行各种极限活动，刘德鼎表示，“人体的各种器官和关节，通俗的来讲总是‘原装的比移植、置换的好’，所以对于肩关节反复脱位患者来说，这个手术有百利而无一害”。
推广肩关节镜技术应用
提高中原地区规范诊疗水平
毕业于上海第二军医大学的刘德鼎，曾在长三角发达地区工作过10年。以他在两地执业的经验，江浙发达地区对肩袖损伤、肩关节反复脱位的重视程度要远高于中原地区。“肩关节镜治疗肩袖损伤和肩关节反复脱位，在江浙地区已经是非常普遍的诊疗项目，但是在河南却刚刚起步不久”，目前，省内开展这项技术的只有几家大医院，而郑州大学附属郑州中心医院是其中唯一将“关节与运动损伤”设置为独立二级学科的医院。刘德鼎表示，这种状况一是基于两地经济水平差异，群众对生活质量的要求，二是业界和公众对这些疾病的认知程度还十分有限。“就我们来说，当前迫切需要做的工作，一是这项技术的推广、交流和提升，二是对公众的健康科普。”不久前，“肩关节镜技术的应用与推广”入选郑州市名医支持项目，此前，由郑州市人社局授予的“刘德鼎关节镜诊疗技术技能大师工作室”，也在科室挂牌成立，这无疑为这项技术的进一步发展和提升创造了绝佳的背景和条件。
“我们的目标是面对医生和患者，把这项技术本身以及它所带来好处，进行持续的推广和提升，从而使更多医生掌握这项微创手术，掌握肩袖损伤的诊断和治疗方法”。据悉，作为该“名医支持项目”的负责人，刘德鼎计划用1-2年的时间，通过举办学术会议，邀请国内外知名专家讲座和教学，小范围举办学习班、短期培训等方式，从理论和操作两个方面，开展基础授课、手术观摩、模拟器实操等，为中原地区培养一批肩关节镜技术人才，从而使更多患者受益。
正观新闻.郑州晚报记者 邢进
