医生手术中
一双在机床间游刃有余30年的巧手，曾撑起一家人的生计。然而，一场突如其来的意外，让53岁的机械操作工王先生的左手拇指严重损毁，掌指关节以远部分连同拇指屈肌腱从手部抽离，指体瞬间挤压碎裂。面对“残指难撑日常与生计”的困境，郑州市骨科医院（郑州市体育医院）整形修复科团队历时近8小时，成功为王先生实施左足拇甲瓣+髂骨移植再造手术，让这双引以为傲的手重获新生。这例拇指再造手术的成功，不仅让一位老机械工重拾生计，更彰显了显微外科技术在肢体功能重建领域的独特价值。
意外突至 拇指绞伤，生计堪忧
去年6月，王先生像往常一样专注地操作着机床。车间里机器轰鸣，为接听电话，他下意识地用左手继续操作，一个不留神，左手拇指被高速转动的机器绞伤。钻心的剧痛席卷全身，但王先生脑海里的第一个念头不是疼痛，而是“以后还能干活吗”。
在当地医院紧急清创缝合后，王先生的拇指残端虽慢慢愈合，但缺失的部分让左手彻底失去了核心功能。拇指在手部功能中占据着重要地位，承担着近50%的抓握、对掌动作。没了拇指，王先生连握起扳手都成了难事，更别说操作精密机床，连日常生活都需要家人帮忙。往日爽朗爱笑的他，受伤后茶饭不思，整日唉声叹气。
精准评估 移植足趾，重建功能
在多方打听后，王先生带着脱落的手指，来到郑州市骨科医院整形修复科寻求帮助。接诊后，整形修复科副主任白晨平立即组织科室专家团队会诊，全面评估伤情。
“残肢损伤太严重，肌腱抽出了20多厘米，神经已经呈鼠尾样改变，不符合再植条件。”白晨平表示，但王先生的拇指残端愈合状态稳定，血管神经条件较好，具备手指再造的手术基础。“我们可以把你足部的大拇趾移植到手上，重建骨骼和神经，达到右手功能恢复的目的。”
面对王先生的惊讶与疑问，整形修复科副主任李伟耐心解释，手指再造并非简单的“假体安装”，而是依托显微外科技术开展的精细手术，可以重建出有血运、有感觉、能活动的新生手指，这是普通义指无法替代的。
镜下精雕 八小时毫米级“绣花”
结合王先生的职业需求、身体条件及手部缺损情况，治疗团队为其定制了个性化的左足拇甲瓣+髂骨移植再造方案：选取足部拇趾的拇甲瓣（含全套血管神经）重建皮肤软组织系统，取髂骨修剪塑型重建骨骼系统，取环指的屈指浅肌腱移位重建屈指系统。这一方案既能保障再造拇指的长度、外观与功能需求，也能最大程度减少足部供区损伤。
这场高难度手术由李伟、李跃军共同执刀。在高倍手术显微镜下，需要对接的移植组织血管直径仅0.3~0.8毫米，比头发丝还要细。手术团队小心翼翼地分离、对接血管与神经，依次完成切取足部移植组织、骨骼固定、肌腱修复、血管神经精准吻合等步骤，最后修复足部供区创面。
整台手术耗时近8小时。当最后一根血管吻合完成，看着再造拇指慢慢恢复红润、确认血运通畅后，手术团队紧绷的神经才终于放松下来。
重获新生 三个月后重返岗位
“手术成功只是第一步，想要让再造拇指真正活起来，康复管理同样重要。”李伟提醒王先生，手指将来能有多灵活，还要看后期康复。
术后一周，护理团队定时观察指体血运情况，给予抗凝、抗感染等对症治疗，有效避免血管痉挛、堵塞等问题。拆线后，康复科第一时间介入，帮助王先生从被动活动逐步过渡到主动发力，训练感觉感知能力，并结合其机械操作职业需求，增加抓握、拧转类训练，一点点恢复手部力量。
3个月后，王先生如约回到医院复查。现在的他，不仅能轻松完成系纽扣、拿筷子、拧瓶盖等日常动作，还能稳稳握起扳手、螺丝刀。
“你看，这跟自己长的一样，我没想到还可以这么灵活！”王先生活动着手指，对李伟感叹道：“可以继续开工了！”
本报记者 邢进 通讯员 王政 文/图
《郑州晚报》版面截图
