随着社会经济的发展，人们膳食结构和生活方式发生着深刻变化，肥胖已经成为一种令人苦恼的疾病在全球流行，威胁着人们健康。数据显示，中国有超过1亿肥胖症患者，并且还在持续快速增长，呈现年轻化、低龄化的趋势。
肥胖是一种能诱发诸多病症的“百病之源”，“肥胖、高血压、高血糖、高血脂”被称为“死亡四重奏”，肥胖是核心。肥胖除了引起众多慢性代谢性疾病，还可以引起睡眠呼吸暂停、多囊卵巢综合征以及增加众多肿瘤的发病率。据临床统计，超过一半的肥胖症患者都有糖代量异常甚至糖尿病。
遏制肥胖，以及肥胖带来的其他疾病，对健康中国建设意义重大。目前阶段，保守的药物治疗以及营养运动干预对肥胖的治疗作用还比较有限，尤其是难以获得长期持久的疗效。
在这种背景下，减重代谢学科成为蓬勃发展的朝阳学科。在郑州大学附属郑州中心医院，及早布局了减重代谢学科发展规划，依据肥胖和糖尿病的外科治疗需求，以疾病为中心，以“病人的需要是第一位的”为宗旨，打造了减重代谢多学科团队。自开展减重手术以来，手术量已经突破2600余例，且未出现一例严重并发症，成为医院的一个亮眼品牌。
2021年12月，经郑州市卫生健康委批准，依托该院成立“郑州市肥胖症、糖尿病外科诊疗中心”。减重代谢外科主任胡扬喜表示，不久前，“减重代谢外科的培育及肥胖糖尿病外科诊疗中心建设”入选郑州市名医支持项目，“我们的目标是推动省内减重手术的规范开展，促进技术交流和传播，培养更多的减重代谢学科人才，在造福肥胖症患者的基础上，拓宽科普途径，让公众认识到肥胖和糖尿病的危害，养成健康的行为习惯，从而达到预防肥胖症和糖尿病的目的。”
肥胖症引发诸多健康问题
减重手术对严重肥胖者意义重大
临床研究显示，重度肥胖的人，健康寿命比理想体重的人少19年，平均寿命少8年。而减重可显著改善胰岛素抵抗、高血糖、高血压、血脂异常等代谢异常，降低2型糖尿病、心血管疾病、代谢相关脂肪性肝病、多囊卵巢综合征等多种超重或肥胖相关疾病风险，减少疾病治疗药物的使用。
但减重并不是一件容易的事，胡扬喜表示，对于严重肥胖的人群来说，通过控制饮食和运动减重非常困难。男性减重成功率只有3‰，女性减重成功率也只有7‰。而临床能够使用的减肥药物也十分有限，且最多只能减掉10%的体重，对于严重肥胖者来说，只是杯水车薪。在这种情况下，减重手术意义重大。
“在我们的传统观念里，手术怎么能治疗肥胖和糖尿病呢？我在读硕士期间，就了解到有可能通过手术治疗肥胖和根治糖尿病这项技术，这是太了不起的事情了”，因为一直对减重手术有所关注和了解，2016年，胡扬喜前往北京跟随国内著名减重代谢外科专家孟化教授团队系统学习减重代谢外科理论及技术，坚定地选择了减重代谢外科方向。
2017年5月，胡扬喜学成归来之后，郑州大学附属郑州中心医院正式开展“减孔腹腔镜减重代谢手术”，在省内最早组建了包括代谢外科、内分泌、妇产科、呼吸科、营养科、运动康复科、心内科、麻醉科、ICU等多个科室在内的肥胖糖尿病多学科治疗团队（MDT）。并于同年7月，引进国内最著名的减重代谢外科中心之一——中日友好医院孟化教授团队。
经过5年的蓬勃发展，截止目前，郑州大学附属郑州中心医院减重外科已经实施了超过2600例减重手术，月手术量突破100例，无一例严重并发症。优秀的医疗服务质量吸引了来自全国30余省市肥胖、糖尿病患者慕名来院就医。
历经70余年发展
临床验证减重手术安全有效
减重手术是通过胃肠道的重新塑型和改造，达到限制摄入、减少吸收、减轻饥饿感、改善内分泌，从而逐渐降低体重的目的。胡扬喜说，经过70余年的发展，减重手术经历了几十种手术方式的演变，也逐渐从传统的开腹手术发展为如今的微创手术。“目前经典的手术方式有两种，一种是袖状胃手术，一种是胃旁路手术”，这两种手术皆为全腹腔镜下微创手术，根据患者状况不同，只需要在腹部开1-3个小孔即可完成，两种手术分别有不同的手术适应症，不同情况的患者需要MDT团队进行专业、详细的评估，来确定最适合的术式。
“减重手术经过多年发展，已经是一种非常成熟的技术，其安全有效性得到了医学界的普遍认可”，胡扬喜表示，由于减重手术创伤小、恢复快，患者一班只需要4-5天时间就能出院。针对减重手术并发症少、住院时间短的特点，减重代谢科已经开始在郑州市内的患者中探索日间手术的模式，“对于BMI不超过40，合并症少，年龄在40岁以下的患者，经评估可纳入日间手术管理，48小时内即可完成手术并出院”，这样的日间手术，科室已经成功完成了数十例。
“可能还有很多人觉得，为了减个肥去做手术，切胃切肠子是不是值得”，胡扬喜说，实际上，对于严重肥胖症患者来说，这不但是一个救命的手术，还可以大大提高生活质量。“尤其对于糖尿病史不超过5年的肥胖人群来说，通过这个手术能够达到完全缓解的程度，也就是说，脱离药物、血糖恢复正常的概率高达80%以上”，而随着时间的延长，这种临床治愈率也随之降低。
减重手术是一项系统工程
手术结束才是治疗的开始
与其他外科不同，减重代谢外科团队建设是一项系统工程。对于其他学科的手术来说，出院基本就意味着主要治疗的结束。而减重代谢手术，只是“万里长征走完了第一步”，患者出院后，需要在MDT团队的干预下，通过药物、饮食、运动、日常行为调整等方式进行治疗和护理，利用1年左右的时间，达到较为理想的体重，超级肥胖患者可能需要更长的时间获得理想的减重。
患者赵某今年37岁，身高1.77米，体重280斤，已经出现了高血压、高血糖和严重的睡眠呼吸暂停。甚至开车等红绿灯的时间就能睡着，已经严重影响到了日常生活。此前，他多次努力减肥无果，经过多方打听，来到郑州大学附属郑州中心医院减重代谢外科求助。
4月初，他接受了减重手术，术后3个月，已经甩掉了70斤的体重。胡扬喜说，MDT团队为赵某设定的目标，是用1年的时间，达到160斤的理想体重，“他术后定期来院复诊，根据目前的状况来看，效果相当理想。”而减重代谢外科做过体重最大的手术，是一名20岁的焦作患者程某。他当时体重达502斤，通过减重手术和近两年的治疗，已经成功减掉了300斤的体重。
目前，肥胖症正呈现越来越年轻化的态势，儿童肥胖已经成为不容忽视的问题。据统计，我国6-17岁的儿童青少年中，超重和肥胖率高达20%。7月8日，减重代谢外科为一名14岁的少年做了减重手术。“原则上来说，做减重手术要在16岁以上，但是这个男孩的体重已经高达260多斤，且已患上糖尿病，如果不及时手术，会造成胰岛功能损伤，需要终生服药。”
持续深耕健康科普领域
努力促进公众认知肥胖危害
在抖音上，胡扬喜的抖音号“减重代谢手术喜哥”拥有59.3万粉丝，已发布作品2000多条。这是作为青年骨干专家的胡扬喜，利用当下最流行的传播渠道和传播方式，进行减重代谢科普宣教的重要阵地。
什么是减重手术，哪些人群应该做减重手术，肥胖和糖尿病的危害……这些医学知识，被胡扬喜和他的团队以一条条几十秒钟的短视频，进行简单明了直观的呈现。不少患者就是从抖音上了解到减重手术之后，慕名而来的。这个抖音号，一直维持着较高的更新频率和活跃度。
为什么在这么忙碌工作的间隙还要坚持进行抖音视频制作呢？“让更多的患者了解肥胖症，并得到及时的治疗，并不是我们的最终目的”，胡扬喜说，最好的治疗是预防，希望通过持续的科普，让公众认识到肥胖的危害，从日常生活做起，养成良好的行为习惯，从根本上预防肥胖和糖尿病的发生。
目前，无论是在省内还是国内，减重手术仍然处于一个快速发展的阶段。作为郑州市名医支持项目，胡扬喜说，下一步，他们将通过培训、开班等各种方式，进行广泛的技术交流与传播，为郑州乃至全省培养减重代谢专业人才。另一方面，通过这个项目，不仅在临床上为不同的肥胖、糖尿病的患者提供个体化的治疗方案，同时还要开展基础的临床研究，提升减重代谢学科发展水平，为健康中原建设助力。
正观新闻·郑州晚报记者 邢进
