3年，北京-郑州-北京奔波两个来回，历经5次入院，别说痊愈，到底得的什么病，吴振（化名）也没弄明白。转机，出现在一次和朋友的谈话，他循着朋友的推荐，找到河南省胸科医院呼吸与危重症医学科二病区主任乔亚红，“放心，一定帮你找到病因”。简短有力的几句话让他安心不少。最终，3年没确诊的“怪病”，一周时间还真的被她揪出“真凶”。
体检意外发现肺部阴影
原来，家住郑州的吴振3年前因听力下降到医院就医，体检中，意外发现肺部有阴影，主管医生怀疑是淋巴瘤。但经过一段时间化疗，效果并不尽如人意。
于是，吴振到北京求诊，检查结果仍然是不排除淋巴瘤。
为方便，吴振回到郑州治疗，并在医生建议下做了肺穿，希望能够确诊。但仍未得到令他满意的答复。
为什么就确诊不了呢？如果真的是淋巴瘤，为什么化疗没效果呢？如果不是，那到底又是什么病？
为求真相，吴振二次进京，全面检查后仍未找到答案。
无奈，又回到郑州。在医院按结核病治疗，但经过8个月的药物治疗，病依旧没什么起色。
转机出现在一次和朋友的谈话：“到河南省胸科医院找乔亚红试试。”
抱着试试看的心理，吴振找到乔亚红。住院后不到一周，乔亚红便揪出了吴振肺部阴影的真凶——IgG4相关性疾病。
乔亚红称：“IgG4相关性疾病是一类原因不明的慢性、进行性自身免疫病，也是一种罕见病，近几年刚被人们认识，发病率仅为百万分之一。作为一个系统性疾病，它就像个变色龙，随受累器官不同而各异，给临床诊断带来极大的挑战。”
抽丝剥茧揪出“真凶”
乔亚红团队是如何在纷扰的乱象中抽丝剥茧揪出这一“真凶”的呢？
乔亚红称，这要从IgG4相关性疾病的诊断特点谈起。临床上IgG4的诊断标准有三条：1.一个或多个器官出现弥漫性或局限性肿胀或肿块；2.血清IgG4>135mg/dl；3.受累组织中浸润的IgG4+/IgG4+浆细胞比例>40%，且每高倍镜视野下IgG4+浆细胞高于10个。这其中，满足1、2、3三条者可以确诊，满足1和3两条拟诊，满足1和2两条为可疑。
“吴振入院时的检验单显示他的免疫球蛋白数值与常人对比相去甚远，正常人血液中的白蛋白与球蛋白比值不应低于1.5:1，而吴振的白球比达到了惊人的1:2。”这一数值引起了乔亚红的注意，她迅速请到医学影像科杨瑞主任、病理科祁敏现主任一同会诊：
胸部CT显示有肿块，对应诊断标准1！
免疫球蛋白IgG4数值高于诊断标准2！
病理结果显示出大量浆细胞浸润！
三个箭头齐刷刷指向了乔亚红的猜测：IgG4相关性疾病！困绕吴振3年的病因终于给揪了出来。
随后，经过第一阶段4周的治疗，病情有了明显好转——胸闷，气喘明显减轻，复查胸部CT，纵膈淋巴结明显缩小。“随后复查患者的IgG4血清指标，IgG4下降，吴振的病总算稳定住了。”乔亚红说。
河南首例：双肺同期灌洗出9瓶“牛奶”
采访当天，正遇乔亚红查房，她主管的河南省胸科医院呼吸二病区是河南省医学重点学科之一，早已住满的病房里，不少是兜兜转转多家医院后慕名而来的患者。
“今天您感觉怎么样啊？”“平时喝水会呛咳吗？”“咳嗽的时候痰多不多？”乔亚红认真地询问叮嘱每一位患者，不放过任何一个细节，哪怕患者没有提及，她也会多问一句、多想一点。
乔亚红说，有时候大家觉得查房啰嗦这么多很麻烦，其实，这样繁琐的问答，恰是发现问题解决问题、提高诊治效果的好机会。从收集整理，再到分析、判断、总结；从现病史，到体格检查、病程记录，不仅要写在纸上，还要记在心里，只有这样才能透过蛛丝马迹跟踪治疗，才能对症下药。
河南首例ECMO支持下双肺同期大容量灌洗术洗出9瓶“牛奶”，由她完成；3年5次入院没确诊的怪病，被她一周“揪出”；咳嗽发热一个月找不出的“罪魁祸首”，被她揪出；浙江种蘑菇15年的周先生，“蘑菇肺”（尘肺病的一种）被她确诊；李老爷子高烧半个月不见好真凶竟是布鲁氏菌，被她发现；甚至十年前脑血管病埋下隐患诱发现在39摄氏度高烧，也没能逃过她的法眼……
二十多年的从医生涯，像这种抽丝剥茧寻迷踪的病例还有太多太多，乔亚红就是这样用心、细心、耐心地追寻一个又一个细节，解开一个又一个谜题，像神探福尔摩斯那样探求真相、追查病因。也因此，一个个繁复的病例在她手下拨云见日 ，一个个病人慕名而来满意而归。
郑报全媒体记者 刘书芝
