对盆腔功能障碍性疾病患者来说，盆腔器官的脱垂，尤其是结构相对薄弱，没有那么多韧带支撑的直肠、肛门出现脱垂症状，往往比压力性尿失禁要更早，波及患者更多。在郑州大学附属郑州中心医院盆底日间手术中心，结合肛肠疾病特点和日间手术的成熟模式，肛肠外科开展的一系列日间手术不但为患者节省了费用和时间，还以不需要限制饮食、排便、不需要绝对卧床和每日伤口换药的快速恢复“四不需”，尽最大可能解除手术痛苦，切实为患者解决后顾之忧，消除对手术的恐惧感，带来更良好的诊疗体验，深受患者的认可和好评。
肛肠脱垂等症状往往早于压力性尿失禁
及时处理意义重大
除了压力性尿失禁之外，盆腔器官脱垂是盆底功能障碍的另一主要表现，其中，痔疮、直肠脱垂、直肠粘膜内脱垂等都是典型症状。盆底日间手术中心肛肠外科副主任医师潘中平说，对于男性和女性来说，都存在盆底功能障碍的可能，但是女性的生理特点，盆腔脏器更复杂、更脆弱，更容易出问题。由于肛肠系统相对于子宫等生殖系统来说，结构相对薄弱，没有那么多韧带牵拉支撑，所以直肠和肛门出现问题，往往远早于子宫、阴道脱垂和压力性尿失禁，且发病率更高。及时干预和治疗，对于盆底功能障碍的改善意义重大。
在盆底日间手术中心肛肠外科，开展了内外痔、混合痔、肛裂、肛周脓肿、肛瘘、直肠粘膜脱垂、直肠脱垂等一系列肛肠手术。得益于院总部日间手术的成熟模式和丰富经验，肛肠外科开展的手术中，日间手术的比例达到了70%左右。潘中平说，一旦患者通过了日间手术术前评估，就会立即进入日间手术程序，住院服务中心开通“绿色通道”，进行各项术前准备和检查，一路直达手术室。盆底中心的手术室也是专门为日间手术准备的，手术排期无限制，有保障，确保日间手术的顺畅推进。
统计数据显示，2021年2月-6月，肛肠外科开展手术400余例，与常规手术相比，日间手术的费用平均降低了30%左右，平均住院日也从之前的8.1天，缩短到了日间手术要求的最长72小时之内，真正实现了“简便廉验”的四字方针。
无痛微创及加速恢复“四不需”
广受患者认可和好评
提起肛肠手术，传说中的巨大痛苦和诸多限制令人“闻风丧胆”。但在盆底中心肛肠外科，肛肠手术早已不是人们印象中的模样，新技术、新理念的推广实施，使得手术迅速迭代升级，这些痛苦和限制已经被尽可能地减轻和解除。盆底中心肛肠外科主任葛宁说，科室开展的手术大部分是微创手术，在无痛技术方面达到了省内领先。“我们通过优选麻醉方式，保证术中无痛，术后止痛泵自控镇痛；术式精细化，微创化，减轻术后创面疼痛；多模式镇痛，诊疗全程无痛化管理；最终疼痛评分处于轻度疼痛者占比超9成”。
此外，葛宁介绍，肛肠外科还推出了加速恢复“四不需”的围手术期管理模式，患者不需要限制饮食，不需要限制排便，不需要绝对卧床，不需要每日伤口换药。以常见的传统痔疮手术恢复过程为例，为了减轻排便时的疼痛、避免伤口粪便污染，需要限制饮食和排便，每天伤口换药，这些给患者带来很大的痛苦和不便。而我们盆底日间手术中心通过精细的排便管理，给予药物干预，利便和调节肠道，中药坐浴，配备智能马桶，患者排便后及时清洗，减少创面污染；住院期间医护进行术后康复宣教，即使是出院回家后，患者也能自行在排便后及时进行清洗及护理；这样的改进，使得患者可以不再需要限制饮食和排便，也避免了每天换药的痛苦。“通常来说，患者术后无特殊情况不需要每日常规伤口换药，进行中药外洗及药物外用，出院后定期来院复查，即可至创口痊愈”，另一方面，由于手术方式的改进，患者创伤小，恢复快，不需要完全卧床，一般术后2小时即可下床走动。“四不需”管理模式的实施，极大提升了诊疗体验，提升了患者的舒适度，深受患者的认可和好评。
郑报全媒体记者 邢进 通讯员 侯琛
