出生后1.5小时发现低血糖，出生3小时后呕血，出生3天做胃镜……记者从郑州大学附属郑州中心医院获悉，该院新生儿科收治一名突然呕血的新生儿，由新生儿科、消化内科、麻醉与围术期医学科等多学科联合会诊救治，确诊为新生儿消化性溃疡。经过一段时间的精心治疗，日前，这名患儿已经痊愈出院。据悉，由于承受能力、麻醉、生理结构等多种因素，为新生儿做胃镜，风险很高，这名患儿打破了该院目前接受胃镜检查患者最小年龄纪录。
出生后3小时，新生儿突发消化道出血
橙子（化名）出生在8月的一天，体重3.6公斤。出生后，橙子很快排了胎便，胃口也特别好，吃了就睡，不哭也不闹。但让父母没想到的是，这一切都是暴风雨前的宁静。
橙子出生1.5小时后发现低血糖，立即被转入郑州大学附属郑州中心医院新生儿科，静脉注射葡萄糖后监测血糖正常。之后，橙子吃了10ml奶，但吃奶后1小时呕吐出大量咖啡样渣伴少量红色粘液！医生紧急给予禁食、胃肠减压、洗胃等治疗，橙子消化道出血好转。
第二天7:30查房时，新生儿科副主任刘磊发现胃肠减压管内有少量浅色咖啡样物质。出血减轻，情况在向好的方面发展。但10点，发现胃肠减压管内可见鲜红色血性物质。考虑到出血未控制，再次给予相关治疗，但是效果欠佳。刘磊判断，宝宝仍存在活动性消化道出血。
找出出血原因，必须做胃镜检查
为查出橙子呕血的原因，只有通过胃镜检查。但孩子这么小，能承受的住吗？刘磊与消化内科二病区副主任肖兴国、麻醉与围术期医学科主任储勤军仔细评估讨论，最终做出大胆的决定，做胃镜！找出血原因！
胃镜安排在第三天下午1点，这台胃镜检查对于肖兴国和储勤军来说压力山大。肖兴国说，这是医院目前接诊做胃镜年纪最小的患儿，为新生儿做胃镜，难度和风险都很高。首先，宝宝出生仅3天，麻醉就是个很大的挑战。刚出生的婴儿，呼吸系统还都在发育中，本身就容易出现“呼吸暂停”，更何况麻醉药物刺激。急性上消化道出血，对麻醉的耐受缺氧时间大大缩短，需要在30-60秒 内完成气管插管，否则容易出现反流误吸，甚至心跳骤停。其次，新生儿体重小，麻醉药物会进一步加重血压下降，导致休克加重，甚至丧命。第三，新生儿食管直径约6-8mm，最细的内镜直径约5mm，医生在操作中稍有偏差，就会对食管粘膜造成损伤。
多学科准备充分，胃镜仅5分钟即顺利完成
新生儿急诊麻醉需要专门设备和人员，更需要多学科共同协作来完成。郑州大学附属郑州中心医院有3 名麻醉医师接受过儿科专业培训，橙子是该院第三例新生儿麻醉。充分准备后，在多学科协作下，储勤军团队为橙子顺利进行了插管全麻。肖兴国拿着最细的胃镜小心翼翼地进入橙子口腔、食管、胃，发现宝宝食管多发溃疡，出血糜烂性胃炎、胃多发溃疡，橙子呕血的原因终于找到。
从胃镜进入到取出，仅5分钟，检查结束后3分钟，橙子逐渐清醒。由于新生儿早期消化性溃疡少见，医院与华西妇产儿童医院开展了远程会诊后，给予橙子抑制胃酸强化黏膜功能等药物治疗，橙子出血逐渐控制，再次开奶顺利，逐渐增加奶量，已于近日治愈出院。
刘磊表示，新生儿消化性溃疡，常常急性起病，出生后 24—48 小时发病最多，死亡率较高。年龄越小，症状就越不典型。主要表现为反复呕吐、厌食，黑便、哭闹不安等。提醒广大新手宝爸宝妈，一定要严密观察宝宝情况，出现任何不适，尤其呕血便血（有时候是黑色或咖色）时，第一时间就诊治疗。
记者 邢进
