高血压是冠心病、脑卒中等心脑血管疾病的重要危险因素。研究表明，高血压与遗传因素、环境因素和生活方式有关。随着经济社会的发展，中国高血压患病率呈不断上升趋势，科学防治高血压，选择合理的降压治疗方案很关键。
常用的五大类降压药物包括：钙通道阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、β受体阻滞剂和利尿剂。临床上经常可以看到，同样的降压药物在不同的患者中，可表现出不同的降压效果。药物基因组学研究结果表明，产生这种药物疗效个体差异的主要原因是因为人体内药物代谢酶、药物转运体和药物作用靶点的编码基因存在多态性。为了指导我国高血压患者的个体化用药，中国科研工作者进行了基于中国高血压人群的药物基因组学研究。结果表明，CYP3A5*3和NPPA（2238T＞C）基因多态性与钙通道阻滞剂的疗效相关；ACE（I/D）基因多态性与血管紧张素转化酶抑制剂的疗效相关，AGTR1（1166A＞C）和CYP2C9*3基因多态性与血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂疗效相关，ADRB1（1165G＞C）和CYP2D6*10基因多态性与β受体阻滞剂疗效相关；NPPA（2238T＞C）基因多态性与噻嗪类利尿剂疗效相关。
通过检测高血压药物反应相关基因多态性位点，依据基因检测结果调整降压药物，在收缩压降低幅度方面优于循证医学，能更快更有效地使血压达标，从而减少严重高血压并发症的发生。未来，我国人群高血压药物基因组数据库还将进一步完善，高血压药物反应相关基因检测包也将在临床推广应用，这将为高血压患者的个体化精准治疗提供更精准的依据。
郑州市中心医院 侯文静
