5年前，82岁的李爷爷确诊喉癌。如果手术全切，咽喉的生理功能会受到严重影响，且患者年事已高且合并有基础疾病，对传统开放性手术的耐受度也有限。辗转多家医院之后，他慕名找到了郑州大学附属郑州中心医院耳鼻咽喉头颈外科主任李玉杰。李玉杰团队为老人做了喉癌微创手术，不但为老人保留了呼吸、发声、吞咽等生理功能，提高了生存质量，也达到了和传统手术切除相当的疗效。前不久，已经87岁的老人还能自行来院复查。在郑州大学附属郑州中心医院耳鼻咽喉头颈外科，在科研与创新的引领下，先进微创手术的引进、持续的术式创新和改良，科研成果的全省推广、眩晕中心与鼾症中心的建设，为全省耳鼻咽喉头颈疾病患者带来福音，也为学科发展提供了强大的核心竞争力。作为河南省重点培育学科、首批国家耳鼻咽喉疾病临床医学研究中心网络成员单位，耳鼻咽喉头颈外科是国内专业建制规范、业务齐全的科室之一。学科实力雄厚，在省内位居前列，科室规模、业务量位居郑州市级医院之首。
省内首创联合微创术式
扩大咽喉肿瘤手术适应症
咽喉肿瘤是耳鼻咽喉头颈外科常见疾病，以喉癌为例，以往，治疗喉癌需要开放式全切，即使能够临床治愈，但因为咽喉的生理功能受损，患者无法发声、吞咽，生存质量严重下降。为了尽可能地在保证手术疗效的情况下，保留患者的生理功能，2009年，郑州大学附属郑州中心医院耳鼻咽喉头颈外科在省内率先开展了显微镜二氧化碳激光和低温等离子消融两项微创技术，治疗咽喉肿瘤。这两项微创技术，各有优点和不足：激光精准，但光束只能直线操作，有一定的盲区，等离子精度较低，但是它的探头能够弯曲，可以抵达激光无法到达的盲区。为了扩大微创手术的适应症，造福更多咽喉肿瘤患者，李玉杰团队创新改良了术式，在国内首次将显微镜二氧化碳激光联合低温等离子技术应用于咽喉部良性病变、癌前病变及恶性肿瘤等疾病微创治疗中。李玉杰表示，“以激光技术为主导，必要时辅以等离子消融，达到了1+1﹥2的效果，手术效益倍增，不仅大部分咽喉肿瘤患者能够首选微创手术进行治疗，对于复杂的、高难度的咽喉肿瘤也游刃有余”。据悉，李玉杰团队的这项技术创新，多次进行国内外学术交流，获得了学界的一致认可，并在国家核心期刊发表文章20余篇。
多项特色优势技术
引领学科步入国内先进行列
科研与创新，始终贯穿着耳鼻咽喉头颈外科的发展之路，引领着团队不断开展新技术、新业务。该科在省内率先开展了内镜辅助下耳后小切口腮腺肿瘤切除等国内先进的头颈部肿瘤微创治疗技术，既完整切除肿瘤又兼顾微创美观；在传统优势亚专业耳外科方面，内镜手术传承深厚，开展耳内镜下中耳手术、咽鼓管球囊扩张术、中耳乳突侧颅底病变切除及重建、人工听骨植入等技术。针对传统耳内镜手术的弊端，耳外科率先开展了经耳道内镜水下低温等离子微创术，术中持续进行盐水灌流，手术更精细、视野更好、创伤更小。鼻内窥镜手术在省内开展较早，设备与技术优势明显，开展了鼻内镜下鼻腔鼻窦病变切除、鼻窦药物支架植入、鼻窦球囊扩张等国内先进技术。很多人备受过敏性鼻炎的折磨，鼻科亚专业开展变应性鼻炎的免疫治疗和鼻部神经精准阻断手术治疗，对鼻部神经进行高选择性切断，切断与疾病关系大、与生理关系小的，以达到治愈鼻炎，最大程度保留生理功能的目的，为对手术治疗有顾虑的鼻炎患者解除后顾之忧。李玉杰表示，科室在咽喉肿瘤、鼻部疾病的微创治疗、早期喉癌及癌前变的微创手术治疗方面，处于国内先进水平。
普及推广科技成果
惠及基层小儿鼾症患者
小儿鼾症即俗称的小儿打呼噜，是一种较为常见的疾病。但在日常生活中，不少家长意识不到这是一种病态。李玉杰说，患儿因部分或完全性上气道阻塞而导致睡眠中出现低氧血症，若不及时干预，会导致生长发育减缓甚至停滞、心肺功能异常、神经损害、行为异常等症状。2005年，李玉杰团队在国内率先开展了“鼻内镜下经口径路小儿腺样体切割术”治疗小儿鼾症。“以往，做这种手术都是盲切，通过鼻内镜明视下操作，极大提高了手术的安全性”，这项成果获得郑州市科技成果二等奖、河南省医药科技成果三等奖，并被推广普及到全省县级医院，获得河南省科技成果推广一等奖。李玉杰说，现在，各地县级医院都能开展这项手术，造福全省鼾症患儿。
由于在鼾症治疗方面的雄厚基础和实力，在郑州大学附属郑州中心医院，鼾症睡眠中心已经成为全省乃至国内的知名品牌。“我们团队从事鼾症治疗的专科医生就达18人之多，这个规模在国内都是屈指可数的”。鼾症睡眠中心为患者提供个体化的精准诊断和治疗方案，“虽然鼾症的症状看起来一样，都是打呼噜，睡眠呼吸暂停，但是病因复杂，每个人的具体情况都不一样，所以必须进行具体分析，制定个体化、针对性的精细诊治”。李玉杰表示，无论从人员、技术、设备还是医院的支持力度来讲，鼾症睡眠中心的综合实力都稳居省内第一行列。
整合资源打造眩晕中心
多学科协作诊疗实现眩晕诊治个体化、精准化
在郑州大学附属郑州中心医院，眩晕中心是与鼾症睡眠中心比肩的“明星”品牌。眩晕是一类病因复杂、涉及多个学科的常见疾病。由于疾病谱广、确诊率低、误诊率高，2018年，郑州大学附属郑州中心医院以耳鼻咽喉头颈外科为主导，整合神经内科、神经外科、心内科等学科资源，成立眩晕中心，在省内率先采用多学科协作诊疗模式，治疗各种原因导致的眩晕，从而实现眩晕诊治的个体化和精准化。
据悉，眩晕中心门诊设置在急诊科，由一位耳鼻喉科医生和一位神经内科医生24小时不间断联合坐诊。李玉杰说，眩晕是一种多学科疾病，但最常见的是周围性眩晕和中枢性眩晕。这两大类眩晕分别对应耳鼻喉和神经内科，约有60%—70%的眩晕属于周围性眩晕，10%的眩晕属于中枢性眩晕。联合坐诊的目的在于对眩晕患者进行快速筛查，尽快识别病因，从而进行分门别类、有的放矢地精准治疗。
以耳石症为例，这种临床最常见的眩晕又称良性阵发性位置性眩晕，约占眩晕的三分之一左右。耳石症很容易被误诊，因为它导致的眩晕，伴随有很多诸如恶心、呕吐、血压升高、颈部不适等症状，加上部分病人有慢性胃炎、高血压、颈椎病等基础疾病，易误导病人就诊时走错科室。在眩晕中心，耳石症很快会被识别，“我们的全自动耳石诊疗系统，可以进行针对性的检查和耳石复位治疗，只需要短短几分钟，效果立竿见影。”据悉，眩晕中心自成立以来，已对包括良性阵发性位置性眩晕、梅尼埃病、前庭神经炎、前庭性偏头痛、后循环缺血等在内的数千名眩晕患者进行精准、有效、快速的诊断和治疗。
科室简介：郑州大学附属郑州中心医院耳鼻咽喉头颈外科现为河南省重点培育学科、首批国家耳鼻咽喉疾病临床医学研究中心网络成员单位、北京同仁医院专科联盟单位、山东耳鼻喉医院专科联盟单位等。目前本部耳鼻咽喉头颈外科分为2个病区，并在高新区医院和新郑分院设有耳鼻咽喉科病房；本部科室下设耳外科、耳内科、鼻科、咽喉头颈外科等四个亚专业组，拥有门诊诊疗中心、听力检测中心、内镜检查中心、睡眠呼吸障碍诊治中心、眩晕诊治中心、异物中心、鼻阻力及鼻声反射检测室等多个特色中心，为省内乃至国内亚专业分类较全、配套设施较为齐全的科室。
科室目前开放床位130张，年门诊量10万余人次，年均出院病人6000余人次，年均开展各类手术4000余台。科室人才梯队建设合理，现有医护人员100余人，其中临床医师49人，知名专家2人，主任医师3人，副主任医师10人，硕士研究生43人，科室规模、业务位居市级医院之首。
郑报全媒体记者 邢进
