家有房门，打不开或关不上，会令我们寝食难安。而我们的身体也有一扇“门”，打不开或关不上，就不是寝食难安的问题，一不小心甚至会要人命。
李阿姨身体的这扇“门”近年就出了问题。刚开始她也没在意，就是活动后胸闷气紧，感觉累，“反正年龄大，少活动就是了”。再后来，上楼梯爬到一楼二楼就累得爬不动，晚上睡觉只能坐着。儿女们带李阿姨看了几家医院准备手术治疗，但84岁的李阿姨肾功能不好、血压低、脑血管多处狭窄，无法承受手术全麻下的体外循环和术后的代谢考验，只能作罢。直到有一天，李阿姨上楼时晕倒在地，被救护车拉到了医院。
这扇“门”，打不开、关不上“要当心"
所幸，接诊李阿姨的郑州大学第一附属医院姜正明教授，不仅是河南省医学会心血管病学分会结构性心脏病学组副组长，而且还是中华医学会心血管病学分会结构性心脏病学组成员。目前在河南，能治疗她的病的医生，屈指可数，而姜正明教授就是其中之一。
手术中的姜正明教授
姜正明教授诊查发现，李阿姨的病，属于典型的心脏瓣膜病。
心脏病、冠心病我们耳熟能详，心脏瓣膜病又是一个什么病呢？
姜正明教授称，人体的心脏是一个非常立体的结构，分为左、右心房和左、右心室，一共4个“房间”。每一个房间与房间之间的沟通，都有一个“门”，即心脏瓣膜。4个心脏瓣膜分别叫做二尖瓣、三尖瓣、肺动脉瓣、主动脉瓣，其结构像纸一样薄，像一道道门户开开合合，保证身体血液的正常流动。
而这其中，主动脉瓣的作用最大。心脏舒张的时候，主动脉瓣膜关闭，提供血液储备；心脏收缩时，主动脉瓣膜打开，让血液可以输送到全身。一旦它“关不上”，血液储备不足，会迫使心脏不停地工作，极易引发心衰；而一旦它“打不开”，又极易出现狭窄，血液就无法被保质保量顺利地输送到全身，从而引发一系列健康问题，如乏力、反复的胸痛或胸闷，严重时会发生晕厥，最终导致心力衰竭、甚至是猝死。这扇“门”的打不开，或者关不上，在医学上就被称之为“心脏瓣膜病”，李阿姨的病就是典型的心脏瓣膜病。
瓣膜病原因多，老年人特别“要注意”
心脏瓣膜病如此凶险，其发病原因又是什么呢？
在姜正明教授看来，近年来心血管疾病的发病率总体呈上升趋势，最主要原因是经济发展迅速、但人们的预防意识及健康生活理念还未成熟，对疾病的认知与物质条件不匹配。六七十年代的美国，心血管病发病率也是不断上升的，但目前美国心血管病发病率在下降，这是因为经济发展到一定程度，大众的预防意识、医疗意识逐渐提升。另外，我国心血管疾病的发病率还出现了疾病类别的变化，六七十年代民众普遍营养缺乏，心血管疾病中动脉硬化性疾病占比不高，绝大部分是风湿性心脏病；而现在主要是动脉硬化性心脏病。
具体到心脏瓣膜病，主要为风湿性心脏瓣膜病和老年退行性心脏瓣膜病变两种。姜正明教授称，“这其中，风湿性心脏瓣膜病也在逐年下降，新发病患很少，多数患者是六七十年代遗留下来的。而老年退行性心脏瓣膜病变显著增多，一是因为60岁以上的老人容易出现瓣膜钙化，变硬，变形；二是由于我国人均寿命延长、人口老龄化，导致老年退行性心脏瓣膜病患病人数逐渐增多，这也成为目前心脏瓣膜病最主要的原因”。
高血压、动脉硬化易诱发，防治“要趁早”
基于上述原因，姜正明提醒老年人要定期检查心脏彩超，明确瓣膜的老化和损坏情况。“心脏瓣膜病的治疗重在预防，定期检查的同时，老年人还要做好高血压、动脉硬化等基础疾病的预防”。与此同时，鉴于遗传性心脏病的基数较大，我国近两年启动了遗传筛查，这是遗传方面的预防。
从治疗方面来说，心脏瓣膜病主要有药物治疗、外科治疗与介入治疗。姜正明称，药物治疗适用于早期。外科治疗相对传统，技术相对成熟，相对年轻的患者可以接受外科手术。介入治疗主要适用于中老年患者，如TAVR（经导管主动脉瓣置换术），近年来常用于临床，优势有很多：一是高龄患者的耐受性很好。二是有多种疾病或合并症的患者也可以手术。三是微创，创伤小，手术用时短、住院时间短，不需要体外循环，也不会心脏停跳，对身体损耗小，同时可以很好地节约医疗资源。
姜正明教授称，我省TAVR球囊扩张式瓣膜技术已被纳入医保，患者在家门口不仅可以使用全球前沿的瓣膜，还可以享受更低的手术费用，总体花费只有其他省份的1/3，这是真真切切的获益。河南省自2020年12月至2021年10月，共开展了50例TAVR球囊扩张式瓣膜手术，都很成功，患者的手术安全性和预后有了很大的提升。
干冷冬季多高发，预警信号“要警惕”
据悉，由于冬季天气寒冷，血管收缩，血压升高，心脏负担加重，原本心脏瓣膜有问题的人，肺部感染风险变高，从而导致心脏瓣膜病的检出率显著提升。所以，老年人一旦出现以下两个症状，更要小心。
一是活动后胸闷气紧、累，即活动耐力下降。比如在平时，可能走几千米、或是爬楼梯爬四五层都不是问题。可在心脏瓣膜出现问题后，爬一二层楼梯就很累，而这就是活动耐力明显下降的表现。当出现了类似症状，我们首先都会怀疑是呼吸系统有问题，导致气紧，或以为是肺部出现了问题，很容易忽略了心脏的问题。
二是脚肿。脚肿大家习惯性认为是肾脏或血管因素所致，容易忽略心脏的问题，所以不要忽视身体发出的“预警信号”，每年做一次完整的健康体检，通过心电图、心脏彩超及一些血液相关检查，及时发现与心血管疾病密切相关的指标变化，早发现、早治疗。
郑报全媒体记者 刘书芝
