强壮中年高烧多日不退，出现严重“大白肺”，症状典型却并非感染新冠病毒感染！2月2日，阜外华中心血管病医院医疗团队成功诊断、救治一例罕见“鹦鹉热”的危重患者。
患者胡先生今年44岁，此前曾在福建漳州深山区进行隧道作业。施工地区环山抱水、风景如画、飞鸟成群。工程进展过程中，胡先生某日突然出现毫无预兆的高热，体温达39.7摄氏度，并且还伴咳嗽咳痰。
“难道是阳了？”最初，胡先生认为自己可能感染了新冠病毒，就自行服用退烧药治疗，但效果不佳。很快，胡先生病情加重，出现进行性呼吸困难。经当地医院检查，发现患者已出现“大白肺”，考虑为肺部感染、暴发性心肌炎。病人情况危急，当地医护人员建议患者立即转运支阜外华中心血管病医院CCU心脏重症监护室。
患者送达后，整个人烦躁不安、呼吸急促、呼吸困难，动脉血气分析提示氧合指数只有40mmHg，并随即出现意识模糊。医疗团队当即给予经口气管插管，连接呼吸机辅助呼吸，观察1小时后氧合指数仍无明显改善。情况危急，经过与家属沟通，医疗团队紧急给予患者生命支持的最高级别V-VECMO（静脉-静脉体外膜肺氧合）。
一个身强力壮的中年人，缘何会突然出现重度肺部感染，并且此前已经多次新冠核酸检测呈阴性。
患者病原学不明，治疗效果肯定会大打折扣。作为一个从医40多年，有着丰富经验的老专家，CCU主任张静反复详细研究病例。当她了解到患者有野外工作史，并且工作地鸟类丰富后，心里有了诊断方向，并立即将病人呼吸道标本和血液标本送检，进行基因二代测序。24小时后，化验报告显示，患者是感染了“鹦鹉热”！
诊断明确后，医院CCU、药学部、呼吸科等多学科会诊确定治疗方案。在呼吸机和V-VECMO的强力支持下，医护人员给予病人有针对性的抗感染、化痰、解痉、俯卧位通气、营养支持等对症治疗。目前，患者肺部感染明显好转，生命体征稳定，转至普通病房。
到底什么是“鹦鹉热”？张静表示，“鹦鹉热”又被称作“鸟热”是鹦鹉热衣原体所引起，此种衣原体主要在多种鸟类之间传播，偶然由带菌动物传染至人，最初发现本病多见于玩赏鹦鹉者，故命名为鹦鹉热，人类感染后可能会引起肺炎、心肌炎、心内膜炎等，其传染源多为病禽和病原携带禽类，人类感染主要由吸入污染排泄物，或接触病禽和携带病原的鸟、家禽、野禽等动物引起。
张静说，“鹦鹉热”患者，初期症状比较隐匿，不易被识别。主要表现为发热、畏寒、头疼、肌肉酸痛等普通感冒症状，肌肉酸痛主要为颈部及背部酸疼，也可出现关节酸痛。严重者会出现憋气、口唇发紫、呼吸困难等严重不适表现，胸部CT检查可出现大片状炎性渗出的肺炎影像；同时会合并有全身不适表现，比如恶心呕吐、乏力、肝功能异常、黄疸、肾功能衰竭等，部分可累及心脏。
专家建议，虽然鹦鹉热主要在鸟类动物中传播流行，但也可以通过呼吸道传播感染人类。因此，市民日常接触、饲养鸟类动物要注意日常清洁，鸟类居住环境要注意无毒消杀，动物的毛发、粪便要及时清理，日常接触后要注意用流动水、肥皂清洁洗手。如果出现相关症状也不必恐慌，应及时就诊，主动向医生告知有鸟类动物接触史，早发现早治疗。
正观新闻·郑州晚报记者 王红
