身体里的这扇“门”很重要,干冷冬季特别要当心

2022-01-22 来源:郑报融媒 分享到:

家有房门,打不开或关不上,会令我们寝食难安。而我们的身体也有一扇“门”,打不开或关不上,就不是寝食难安的问题,一不小心甚至会要人命。

李阿姨身体的这扇“门”近年就出了问题。刚开始她也没在意,就是活动后胸闷气紧,感觉累,“反正年龄大,少活动就是了”。再后来,上楼梯爬到一楼二楼就累得爬不动,晚上睡觉只能坐着。儿女们带李阿姨看了几家医院准备手术治疗,但84岁的李阿姨肾功能不好、血压低、脑血管多处狭窄,无法承受手术全麻下的体外循环和术后的代谢考验,只能作罢。直到有一天,李阿姨上楼时晕倒在地,被救护车拉到了医院。

这扇“门”,打不开、关不上“要当心"

所幸,接诊李阿姨的郑州大学第一附属医院姜正明教授,不仅是河南省医学会心血管病学分会结构性心脏病学组副组长,而且还是中华医学会心血管病学分会结构性心脏病学组成员。目前在河南,能治疗她的病的医生,屈指可数,而姜正明教授就是其中之一。

手术中的姜正明教授

姜正明教授诊查发现,李阿姨的病,属于典型的心脏瓣膜病。

心脏病、冠心病我们耳熟能详,心脏瓣膜病又是一个什么病呢?

姜正明教授称,人体的心脏是一个非常立体的结构,分为左、右心房和左、右心室,一共4个“房间”。每一个房间与房间之间的沟通,都有一个“门”,即心脏瓣膜。4个心脏瓣膜分别叫做二尖瓣、三尖瓣、肺动脉瓣、主动脉瓣,其结构像纸一样薄,像一道道门户开开合合,保证身体血液的正常流动。

而这其中,主动脉瓣的作用最大。心脏舒张的时候,主动脉瓣膜关闭,提供血液储备;心脏收缩时,主动脉瓣膜打开,让血液可以输送到全身。一旦它“关不上”,血液储备不足,会迫使心脏不停地工作,极易引发心衰;而一旦它“打不开”,又极易出现狭窄,血液就无法被保质保量顺利地输送到全身,从而引发一系列健康问题,如乏力、反复的胸痛或胸闷,严重时会发生晕厥,最终导致心力衰竭、甚至是猝死。这扇“门”的打不开,或者关不上,在医学上就被称之为“心脏瓣膜病”,李阿姨的病就是典型的心脏瓣膜病。

瓣膜病原因多,老年人特别“要注意”

心脏瓣膜病如此凶险,其发病原因又是什么呢?

在姜正明教授看来,近年来心血管疾病的发病率总体呈上升趋势,最主要原因是经济发展迅速、但人们的预防意识及健康生活理念还未成熟,对疾病的认知与物质条件不匹配。六七十年代的美国,心血管病发病率也是不断上升的,但目前美国心血管病发病率在下降,这是因为经济发展到一定程度,大众的预防意识、医疗意识逐渐提升。另外,我国心血管疾病的发病率还出现了疾病类别的变化,六七十年代民众普遍营养缺乏,心血管疾病中动脉硬化性疾病占比不高,绝大部分是风湿性心脏病;而现在主要是动脉硬化性心脏病。

具体到心脏瓣膜病,主要为风湿性心脏瓣膜病和老年退行性心脏瓣膜病变两种。姜正明教授称,“这其中,风湿性心脏瓣膜病也在逐年下降,新发病患很少,多数患者是六七十年代遗留下来的。而老年退行性心脏瓣膜病变显著增多,一是因为60岁以上的老人容易出现瓣膜钙化,变硬,变形;二是由于我国人均寿命延长、人口老龄化,导致老年退行性心脏瓣膜病患病人数逐渐增多,这也成为目前心脏瓣膜病最主要的原因”。

高血压、动脉硬化易诱发,防治“要趁早”

基于上述原因,姜正明提醒老年人要定期检查心脏彩超,明确瓣膜的老化和损坏情况。“心脏瓣膜病的治疗重在预防,定期检查的同时,老年人还要做好高血压、动脉硬化等基础疾病的预防”。与此同时,鉴于遗传性心脏病的基数较大,我国近两年启动了遗传筛查,这是遗传方面的预防。

从治疗方面来说,心脏瓣膜病主要有药物治疗、外科治疗与介入治疗。姜正明称,药物治疗适用于早期。外科治疗相对传统,技术相对成熟,相对年轻的患者可以接受外科手术。介入治疗主要适用于中老年患者,如TAVR(经导管主动脉瓣置换术),近年来常用于临床,优势有很多:一是高龄患者的耐受性很好。二是有多种疾病或合并症的患者也可以手术。三是微创,创伤小,手术用时短、住院时间短,不需要体外循环,也不会心脏停跳,对身体损耗小,同时可以很好地节约医疗资源。

姜正明教授称,我省TAVR球囊扩张式瓣膜技术已被纳入医保,患者在家门口不仅可以使用全球前沿的瓣膜,还可以享受更低的手术费用,总体花费只有其他省份的1/3,这是真真切切的获益。河南省自2020年12月至2021年10月,共开展了50例TAVR球囊扩张式瓣膜手术,都很成功,患者的手术安全性和预后有了很大的提升。

干冷冬季多高发,预警信号“要警惕”

据悉,由于冬季天气寒冷,血管收缩,血压升高,心脏负担加重,原本心脏瓣膜有问题的人,肺部感染风险变高,从而导致心脏瓣膜病的检出率显著提升。所以,老年人一旦出现以下两个症状,更要小心。

一是活动后胸闷气紧、累,即活动耐力下降。比如在平时,可能走几千米、或是爬楼梯爬四五层都不是问题。可在心脏瓣膜出现问题后,爬一二层楼梯就很累,而这就是活动耐力明显下降的表现。当出现了类似症状,我们首先都会怀疑是呼吸系统有问题,导致气紧,或以为是肺部出现了问题,很容易忽略了心脏的问题。

二是脚肿。脚肿大家习惯性认为是肾脏或血管因素所致,容易忽略心脏的问题,所以不要忽视身体发出的“预警信号”,每年做一次完整的健康体检,通过心电图、心脏彩超及一些血液相关检查,及时发现与心血管疾病密切相关的指标变化,早发现、早治疗。

郑报全媒体记者 刘书芝

分享到: 编辑:白贺 统筹:刘书芝

相关新闻